烧伤合并腹部外伤的急救护理王萌

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1、烧伤合并腹部外伤的急救护理王萌(芜湖市第一人民医院安徽芜湖241000)【摘要】目的：总结烧伤合并腹部外伤的临床急救护理体会。方法：选取我院在2013年1月-2014年1月急诊科收治的烧伤合并腹部外伤患者11例，对患者的临床表现、急救护理过程进行回顾性分析。并与2012年1月-2013年1月的急救情况进行对比分析。结果：观察组术中诊断出小肠破裂2例、肾破裂3例、肝破裂4例、脾破裂2例，经临床治疗、护理，病情均得到有效控制，未出现死亡病例，术后有1例发生感染性休克，1例发生急性呼吸窘迫综合征，经对症处理均得到有效缓解，所有病例

2、均痊愈出院。结论：烧伤合并腹部外伤病情危重、复杂，临床急救护理具有一定的特殊性，临床上不仅要做好烧伤抢救处理，还必须重视腹部合并伤的护理、监测，以确保抢救效果，提高抢救成功率。【关键词】急救护理；腹部外伤；烧伤【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)23-0202-02与单纯烧伤或者腹部外伤相比，腹部外伤合并烧伤患者的病情更加危重，临床急救也更为复杂，其早期急救护理具有一定的特殊性［1］。为总结烧伤合并腹部外伤的临床急救护理方法，木研究对11例烧伤合并腹部外伤患者的临床表现及急救护理过

3、程进行了回顾性分析，现报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月-2014年1只急诊科收治的烧伤合并腹部外伤患者11例，纳入观察组，其中男性8例，女性3例，年龄在11〜53岁之间，平均为(34.8±2.1)岁。其中7例为火焰烧伤，4例为热液烫伤，烧伤面积的TBSA(总体表面积占比)在35〜56%之间，创面深度II〜III度，8例为中度烧伤，3例为重度烧伤。腹部外伤致伤原因：摔伤3例、冲击伤1例、挤压伤4例、坠落伤3例。本组患者除了奋明显的烧伤创面疼痛，还奋持续性腹痛及腹膜刺激征，疼痛部位

4、及程度差异较大。所宥患者术前均经影像学检查，确诊为腹部外伤。另选取2012年1月-2013年1月急诊科收治的13例烧伤合并腹部外伤患者，作为对照组，两组患者的一般资料对比，见表。1.2方法1.2.1反应迅速医院值班医护人员在接到急救任务后，要迅速出车。救护车要在3min（白天）至5min（夜间）内开出，以最快的速度抵达现场，救护车达到现场的吋间一般在7〜30min之间。1.2.2准确、快速评估伤情救护车达到现场后，护理人员要马上査看现场环境，迅速将患者撤离致伤环境。通过观察患者的肢端温度、U唇颜色、脉搏、呼吸、瞳孔、神志等情

5、况，准确、快速地评估伤情。若患者有明显的腹部体征及症状，要马上报告医生。迅速留置导尿管，准确记录尿量，并观察尿液颜色、性状，注意有无血尿发生。认真记录尿pH值、尿比重、每小吋尿量，为调整补液成分、速度，判定休克程度提供有效依据。1.2.3确保呼吸道畅通评估伤情后，要根据评估结果对危重患者采取紧急处理措施。护理人员要及吋清理患者呼吸道、U腔内的异物、分泌物、呕吐物。对于严重吸入性损伤者，要尽早做气管切开，以确保呼吸道畅通。1.2.4建立静脉通路要让烧伤患者顺利度过休克期，及吋补液发挥着至关重要的作用，同时对于腹部损伤者，尽快补

6、液对于挽救患者生命更具奋重大意义。所以，在急救过程中，要尽快建立静脉通路，尽量使用静脉留置针，严重烧伤者，应做深静脉置管，以保障液体流畅、快速输入。1.2.5烧伤创面的妥善处理在接到急救电话后，要嘱现场人员将伤者搬离热源，将伤处衣物除去。医护人员在达到现场后，首先要检查患者身体局部有无继续受到热力作用，及吋对创面降温，初步处理后，使用人块纱布进行简单包扎。护理人员不可对创面使用任何药水，以免影响医生判定烧伤深度和烧伤面积。1.2.6安全转运在现场对伤者进行急救处理后，要迅速将其转运到医院进一步做专科治疗。在转运过程中，护理人

7、员要密切观察病人的生命体征及病情变化，严密观察腹部及创面疼痛情况，以及肢端血运情况。在护送气管切开患者及有输液管患者时，要保持管路通畅，避免管道受压、扭曲、脱位。对于疑冇脏器损伤者，要禁食禁饮，同吋慎用镇痛药，以免掩盖腹部病情，影响诊断。1.结果观察组患者均接受腹部手术治疗，术中诊断出小肠破裂2例、肾破裂3例、肝破裂4例、脾破裂2例。根据患者伤情，行破裂脏器修补术或脾切除术。针对烧伤采取创面修复、抗感染、补液等常规治疗措施，经临床治疗、护理，病情均得到有效控制，未出现死亡病例，术后冇1例发生感染性休克，1例发生急性呼吸窘迫综

8、合征，经对症处理均得到有效缓解，所有病例均痊愈出院。观察组患者确诊吋间在0.5〜24h之间，平均用时(7.3±2.1)h;对照组确诊吋间在0.9〜26h之间，平均用时(8.9±2.4)h，观察组确诊吋间明显比对照组更短，P<0.05,差异具有统计学意义。2.讨论