气管切开术后呼吸道的护理论文

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1、气管切开术后呼吸道的护理论文【关键词】气管切开术;呼吸道;护理气管切开是治疗喉癌和呼吸道梗阻的重要措施，是维持呼吸道通畅的重要方法，因此，呼吸道的管理是护理工作的重中之重，对气管切开术后的患者进行系统的管理，可以使手术达到较好的效果。1临床资料本组气管切开患者15例，男10例，女5例;年龄40～70岁.freel，再与负压相通1，吸痰时间不要超过15s，负压不要超过50mmHg，吸痰过程要做到一慢二快三忌。即退管慢，进管与整个吸痰过程要快;一次吸痰忌反复抽插吸痰管，忌负压过大，忌严重低血氧饱和度、心率和心律明显异常下吸痰。

2、2.3.2套管的清洁与消毒经常擦拭套管外口分泌物，保持套管的清洁，避免咳出的痰液附着于管口形成干痂，堵塞呼吸道，分泌物多时，每2～4h清洁内套管1次，分泌物减少时可适当延长清洁内套管时间，一般2次/d，取套管时，动作应轻、稳，缓慢取出，以防将外管同时带出。内套管的消毒是预防局部感染及肺部并发症的关键，目前应用于临床的高压灭菌法效果最可靠;煮沸消毒法是临床上较为便捷的消毒方法，但煮沸用的器皿应一人一用一消毒，煮沸或高压灭菌前要彻底清洁，除去分泌物后用水冲洗洁净，再煮沸;高压灭菌还须再用纯水冲洗，干燥后灭菌。2.3.3气道湿化

3、2.3.3.1环境术后尽量安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，保持室温20℃～22℃，湿度60%～70%2，病室内定时通风，不少于3次/d;84消毒液擦拭桌面、地面湿扫2次/d;紫外线消毒2次/d，每次1h，并做好登记。严格限制陪床探视人员，任何人不得在室内吸烟、乱扔垃圾。2.3.3.2气管导管保持气管湿润，用双层无菌生理盐水湿纱布遮盖气管套管外口，保持纱布湿润，纱布更换2～4次/d。2.3.3.3气道湿化(1)雾化吸入：临床上多根据病情、痰培养及药敏试验结果，用生理盐水加入相应的药物进行雾化。有学者认为，雾化可将药液变成

4、直径5μm以下的微粒气雾，因微粒小，湿热刺激少，药液随呼吸被吸收到终末细支气管，稀释分泌物，使痰液易于咳出或吸出，是气道湿化重要的护理措施。(2)间歇气管内注药：用5ml无菌注射器抽取配好的药液，将注射器乳头连接上无菌的硅胶滴管，用无菌持物钳将滴管轻轻插入气管深部，缓慢推注，边推边往上提取滴管，每日4次，每次2～4ml3，由于注药部位在分气管左右，在预防肺部感染上有一定的效果。(3)持续气道湿化：可将配好的药液如同静脉输液一样，挂在输液架上排气，除去头皮针的针头，插入气管套管内，用调节器控制滴入的速度，使气道处于湿化状态，

5、痰液粘稠度降低，分泌物稀释，患者能自行咳出，减少吸痰次数，保持呼吸道通畅。2.4饮食护理气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。喂食前帮助患者翻身、拍背、吸痰及气管内滴入湿化液，并抬高床头，使床头角度≥30°～35°,.freell在15～20min喂完，同时观察患者的面色、呼吸。气管切开术后初期，患者尚不能适应气管套管对气管壁的刺激，常出现痉挛性咳嗽，使腹压增高，极易引起呕吐。此时，喂入的食物应量少而稀，50～100ml为宜，随着气管切开时间的延长，患者对套管逐渐耐受

6、，可逐渐增加进食量，并增加喂食次数，以补充营养，但每次喂食量200ml，间隔时间2h，4～6次/d。喂食后0.5～1h尽量不翻身、拍背、吸痰。2.5口腔护理口腔部分分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，应加强口腔护理。根据口腔pH值选用口腔护理液，pH值高时选用2%～3%硼酸液擦洗，pH值低时选用2%碳酸氢钠擦洗，pH值中性时用1%～3%双氧水或生理盐水擦洗5，以减少肺部感染的机会。2.6褥疮的预防加强营养，给予患者营养丰富易于消化的饮食，对于长期卧床的患者，要定时帮助翻身、变化体位，一般2～3h1次，对于骨隆突处要定时用湿热

7、的毛巾擦洗按摩。消瘦者可用红花乙醇液按摩，按摩时手掌应紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，以促进血液循环。被褥和衣物要经常清洗，并保持床单的整洁、干净，消瘦者应用海绵垫，气垫床等以减少压迫，避免皮肤损伤。综上所述，采取各种有效措施，对气管切开后的患者有针对性地进行护理，避免了并发症的发生，促进了患者的早日康复，同时也提高了患者的生命质量。【