中西医结合治疗小儿手足口病38例疗效观察论文

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1、中西医结合治疗小儿手足口病38例疗效观察论文【摘要】目的观察中西医结合治疗小儿手足口病的疗效。方法将60例手足口病患儿随机分为两组，对照组22例采用利巴韦林颗粒、蒙脱石散和聚肌胞（针剂）治疗，治疗组38例在对照组治疗的基础上口服自拟清热解毒利湿汤，5d后统计两组的疗效。结果治疗组总有效率94.7％，对照组总有效率72.7％，两组经统计学分析，差异有统计意义（P0.05）。结论中西医结合治疗小儿手足口病可以缩短病程，提高治愈率。【关键词】手足口病清热解毒利湿汤中西医结合手足口病(Hand

2、foot

3、mouthdisease,.freelg/（kg

4、·d）,分3次口服,口腔溃疡者用蒙脱石散与聚肌胞（针剂）交替涂抹。5d后统计疗效。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒利湿汤：升麻6g、葛根10g、藿香10g、佩兰10g、金银花10g、连翘10g、薏苡仁10g、茯苓10g、车前草10g、板蓝根10g、甘草3g。每日1剂，水煎服。加减：咽痛明显加白芷﹑射干；呕吐加神曲、半夏；便秘加瓜蒌仁。5d后统计疗效。3统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计数资料用t检验。4结果4．1疗效判定标准2治愈：手足肌肤、口咽部疱疹消失，热退，无咳嗽、咽痛等。有效：手足肌肤、口咽部疱疹减少

5、，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻。无效：手足肌肤、口咽部疱疹增多，发热、咳嗽、咽痛等症状无改善。4.2治疗结果见表1。表1两组疗效比较例注：与对照组比较*P0.055讨论手足口病是以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病，引起手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒EV71型等。具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，主要临床症状为手﹑足﹑口先出现斑丘疹，后转为疱疹，伴咽痛、纳呆，部分患儿可有低热、拒食、流涎等。病情一般于1周内痊愈。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑

6、炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。近来流行的手足口病是感染肠道病毒EV71型，根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒EV71型感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%～25%。其可散发或流行发病，发病季节多在夏季，4岁以下儿童发病率最高，年长儿及成人也可被感染。传染途径主要为呼吸道和消化道。西医尚没有疫苗和特效治疗药物。临床主要以抗病毒治疗为主，例如阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦、利巴韦林、干扰素等，均有一定疗效。我们采用利巴韦林颗粒、聚肌胞等广

7、谱抗病毒药，能选择抑制病毒的复制，对DNA病毒和RNA病毒均有效；蒙脱石散能促进口腔溃疡愈合。中医文献未见手足口病的明确记载，对其病因、病机的认识及治疗方法，亦无前贤经验可鉴，按中医理论分析，其病变性质为湿（病变以疱疹为主）、热毒（皮肤斑丘疹），且具有流行性，故其病因可称为“时行湿毒之邪”。脾主四肢，开窍于口，而发病部位主要在四肢末端、口腔，故病位应以脾为主。时行湿毒之邪由口入胃，内郁于脾而外发于四肢末端、口腔，故丘疹、疱疹先后出现。治疗原则以清热解毒利湿为主。方中升麻﹑葛根辛凉解毒，能升举阳气，透疹外出；藿香﹑佩兰化湿；金银花﹑连翘﹑板蓝根清

8、热解毒透表；薏苡仁﹑茯苓﹑车前草利湿。诸药合用，具有清热解毒利湿之功。该方所用药物均能入脾胃经，具有清中有透、清而不寒、清热利湿的特点。据现代药理研究，金银花、连翘、板蓝根均具有抗病毒的作用。治疗结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，说明采用中西医结合治疗小儿手足口病疗效好，值得同行借鉴。【