多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价论文

《多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价论文【摘要】目的探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法对1998年3月～2003年9月我院早期股骨头缺血性坏死病例按年龄、病变分期等入选标准进行筛选，符合条件者72例，应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术（改良手术组）治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)，应用单纯髓芯减压或并骨移植（传统手术组）治疗31例（34髋）。对其疗效和影像学效果进行回顾性评价分析。采用HARRIS髋关节评分标准进行临床评价，根据FICAT骨坏死分期标准进行影像学评价。将术后HARRIS评分≥80分定义

2、为临床成功，术后分期稳定定义为影像学成功。结果改良手术组和传统手术组临床成功率分别为86.9%和58.8%，影像学成功率分别为82.6%和70.6%。改良手术组疗效优于传统手术组（uc=2.247，P0.05；χ2=7.013,P0.01）。结论髓芯减压结合关节镜关节清理术可有效进行骨内减压.freelultiholecoredepressionandarthroscopicdebridementinthemanagementofavascularnecrosisoffemoralhead.MethodsAretospectivestudyMarch,19

3、98to　　多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价论文【摘要】目的探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法对1998年3月～2003年9月我院早期股骨头缺血性坏死病例按年龄、病变分期等入选标准进行筛选，符合条件者72例，应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术（改良手术组）治疗股骨头缺血性坏死41例(46髋)，应用单纯髓芯减压或并骨移植（传统手术组）治疗31例（34髋）。对其疗效和影像学效果进行回顾性评价分析。采用HARRIS髋关节评分标准进行临床评价，根据FICAT骨坏死分期标准进行影像学评价。将术后HARRIS评分

4、≥80分定义为临床成功，术后分期稳定定义为影像学成功。结果改良手术组和传统手术组临床成功率分别为86.9%和58.8%，影像学成功率分别为82.6%和70.6%。改良手术组疗效优于传统手术组（uc=2.247，P0.05；χ2=7.013,P0.01）。结论髓芯减压结合关节镜关节清理术可有效进行骨内减压.freelultiholecoredepressionandarthroscopicdebridementinthemanagementofavascularnecrosisoffemoralhead.MethodsAretospectivestudyMa

5、rch,1998toSeptember,2003,etthecriteriaofageandstage.Inodifiedsurgerygroupultiholedepressionandarthroscopicdebridement;31cases(34hips)inthetraditionalgroupbycoredepressionaloneorbinedofFICATandAlert.ThepostoperativeHARRISscore≥80odifiedgroupandtraditionalgroupodifiedgroupentcaneff

6、icientlydecreaseintraosseouspressureandimprovetheintraarticularenvironment,preventthefemoralheadfromcollapsing,.freelent.Theapplicationofhiparthroscopyopensupaneoralhead.Thismethodisindicatedforearlystage(stage0,Ⅰ,Ⅱ)lesions.［KEYP等［2］认为该方法有60%的失败率，主要因股骨近端钻孔处骨折和关节面塌陷。改良的髓芯减压采用多根细针对骨

7、坏死区进行扇形减压，可对坏死区有效减压，清除死骨相对彻底，同时由于钻孔直径小，各钻孔彼此之间存在骨的连接，股骨头有骨的支撑，对股骨及股骨头的生物力学强度影响小，可避免以上并发症。HARRIS功能评定结果显示，改良手术组病人术后疼痛改善明显，因此临床评分较高，结合传统手术组疼痛改善欠佳的现象，作者认为股骨头坏死过程中关节腔内的病理改变也是影响疗效的因素。在髋关节股骨头坏死的发展过程中，由于股骨头血运的改变，关节软骨的损伤，软骨下骨塌陷导致关节面不平整，头臼匹配关系改变，继发骨性关节炎和滑膜炎，如无手术等措施介入，病变持续进展，最终发展到股骨头坏死晚期（骨性关

8、节炎期）。髋关节内部的病理改变是髋关节疼痛的原因之一。手术过程中发