髓芯减压联合骨内注射治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床观察

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1、成都中医药大学硕士研究生论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3ABSTR^CT⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5英文缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11一、临床资料⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．1一般资料．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯111．2诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．

2、．⋯⋯⋯111．3分期标准⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯121．4纳入标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12二、研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯132．1治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯132．2术后处理⋯．．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯142．3观察内容⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯142．3．1疗效指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯142．3．2安全性观察⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．142．3．3统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15三、治疗结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．1两组治疗前基线情况比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．1．1一般资料分析⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯153．1．2治疗前病情分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．153．2两组治疗后结果比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．163．2．1治疗前后髋关节功能评分比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．163．2．2治疗前后影像学结果⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．173．2．3安全性结果．．．．⋯⋯⋯．⋯．．⋯．．⋯⋯．．．．⋯⋯．

4、⋯．．．⋯18成都中医药大学硕士研究生论文四、讨论：⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．184．1非创伤性股骨头坏死的中医病因病机认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．184．2补肾活血法与非创伤性ONFH的中医治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．194．3青中年非创伤性ONFH保髓治疗的现状与塌陷前期千预必要性⋯⋯．．204．3．1青中年非创伤性股骨头坏死保髋治疗现状．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．204．3．2青中年非创伤性股骨头坏死保髋治疗的必要性⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．214．4西医对非创伤性股骨头坏死的认识及髓芯减压术的治疗机理疗效与评价

5、224．5探讨骨内注射疗法的创新．⋯．⋯．．．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯234．6髓芯减压联合骨内注射疗法作用机理及疗效分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯．244．6．1髓芯减压联合骨内注射作用机制探讨⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．244．6．2髓芯减压联合骨内注射临床疗效结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯274．7探讨联合疗法的必要性及在青中年保靛治疗中的临床价值⋯⋯⋯．．28八、结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30九、问题与展望：．⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31参考文献：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32附表

6、1髋关节功能评分标准登记表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36附录2典型病例⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．39附录：综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．40股骨头坏死保髋治疗的进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．49在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50申明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．51成都中医药大学硕士研究生论文前言股骨头坏死(OsteonecrosisofthefemoralheadONFH)是指多种原因导致股骨头

7、血供中断，骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死及修复的病理过程，最终可导致股骨头塌陷和关节活动障碍的疾病。临床上以髋关节疼痛和功能障碍，行走跛行为主要表现，严重者可丧失髋关节功能及劳动能力n1。它是一种呈慢性进展性且致残率很高的疾病，不仅给患者心理上形成焦虑抑郁，自卑悲观等心理阴影，严重影响患者生活质量，而且也给家庭和社会带来了沉重的经济负担口1。根据病因大致可分为创伤性和非创伤性两类。前者主要由髋部外伤(股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等)所致，后者以激素和酒精引起者居多，据相关报道¨吲，非创伤性股骨头坏死

8、的发病率大概占到50％一75％。目前本病仍是骨科一大难题，被称为“不死的癌症”，美日等发达国家已将本病列为难治性疾病嘲。oNFH又是骨科常见病之一，随着酒精摄入、激素等过度使用，发病率逐年增高。据相关数据统计口1，我国需治疗的ONFH患者在500～750万之间，每年有约15万-20万的股骨头坏死新发病例出现，其发病率远远超过了美国等发达国家。本病好发于30—50岁青中年∞1，平均年龄38岁，约40—80％双侧发病