支气管肺炎的临床诊治与分析论文

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1、支气管肺炎的临床诊治与分析论文【摘要】目的研究支气管肺炎的诊断和治疗方法；方法以我院自2009年1月至2011年1月接诊的50例小儿支气管肺炎患者的病例为研究对象，进行回顾性分析，按照治疗方法的不同分为对照组和实验组，其中对照组（24例）采用西药治疗，实验组（26例）采用中西医结合方法治疗；结果实验组疗效的总有效率较对照组高，患者体征缓解情况较对照组好；结论采用科学的方法及时地对小儿正确诊断，并且采用中西医结合方法进行治疗，临床效果较好。【关键词】小儿支气管肺炎诊断治疗支气管肺炎（Bronchopneumonia）.freelg/Kg，加入到0.9%的氯化钠注射液中，分1次

2、到2次进行静脉滴注，同时根据患者症状不同，视情况给予吸氧、止咳平喘、补液以及糖皮质激素治疗。实验组在对照组的基础之上，给予中药肺炎合剂进行支持治疗。1.3疗效评定方法根据国际中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》确定支气管肺炎的疗效。将疗效分为如下几个等级：（1）显效，咳嗽、气喘等临床症状消失，血常规以及X线胸片恢复正常；（2）有效，咳嗽、气喘等临床症状好转，但上述4项中，可能有1项尚未明显好转；（3）无效，患者的咳嗽、气喘等临床症状尚未消失，血常规以及X线胸片观察无明显改善。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计

3、数资料比较用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果通过对两组患者的治疗情况的观察和统计学分析，得到两组患者的治疗效果如下表所示：表2-1两组患者治疗情况对比注：P=0.0220.05，差异有统计学意义。从上表可知，实验组的治疗效果（有效率92.3%）要好于对照组的治疗效果（有效率79.2%），且P=0.0220.05，差异有统计学意义。3讨论支气管肺炎是小儿呼吸内科的常见病，系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，无论是发病率还是死亡率均居首位。以冬春季节和气候骤然变化时为多，起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上

4、呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰张热型或不规则发热。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。呼吸系统的症状及体征：一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周及四肢末梢青紫。胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低。以后可听到中、粗湿罗音及干啰音，数天后，可闻细湿罗音或捻发音。病灶融合扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音。如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有

5、无合并胸腔积液或脓胸。除呼吸系统症状外，重症者还可能有其它系统的症状及体征，如：(1)消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状；(2)循环系统症状：较重肺炎患儿可出现脉搏加速，每分钟160～200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或在短时间内突然增大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭；(3)神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多，常见于婴幼儿

6、。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态，也可由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生肺不张或肺气肿；有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。支气管肺炎尤其是重症肺炎，威胁患者的健康，严重时甚至会导致患者死亡。在治疗的过程中，准确及时预见患者潜在的危险信号，进行及早处理是提高治愈率、降低病死率的关键。加强中药剂型改革，研制易被儿童接受、服用方便的剂型，使患儿服药的依丛性提高，让中西结合的治疗方法得到更好的推广。3.1支气管肺炎的诊断正确且及时的诊断是支气管肺炎治疗的前提。WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要

7、表现。呼吸急促指：幼婴2月龄，呼吸≥60次;2～12月以下龄，呼吸≥50次;1～5岁以下，呼吸≥40次。重症肺炎指征为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫绀。这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广。但是，小儿支气管肺炎需要与肺结核疾病以及其他呼吸困难疾病进行区分鉴别。首先，是要与肺结核进行鉴别，在鉴别的时候，要重视家庭结核病史、结核菌素试验及长期的临床观察，肺结核X线大多见肺部病变明显而临床症状较少二者往往不成比例。其次，是要分析小儿是否是发生了呼吸困难，喉部梗阻的疾病一般有嘶哑及哮吼等症