解剖型钢板治疗胫骨平台骨折37例分析

《解剖型钢板治疗胫骨平台骨折37例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、解剖型钢板治疗胫骨平台骨折37例分析张都吴强王安洪(贵州省印江县人民医院骨科；贵州印江555200)摘要：目的探宄胫骨平台骨折患者治疗的效果。方法选取我院2014年6月〜2015年6月收治的37例胫骨平台患者，作为木次研究的对象。所有患者均通过对应手术治疗，观察患者的临床疗效。结果所有患者随访的时间为6个月，骨折均得以愈合，优良率为83.78%。结论胫骨平台骨折经对应手术实行复位内固定治疗，手术效果较好，且可促使患者及早实行功能锻炼，恢复膝关节屈伸功能，只有重要的临床价值。关键词：胫骨平台；骨折；临床疗效胫骨平台骨折，为骨

2、科临床中比较多发的骨折之一，为关节内骨折范畴，常合并关节四周软组织损伤情况。若没有及时治疗、治疗不当，均会导致患者膝关节力线、稳定性发生改变，进而直接发生功能方面的障碍、创伤性关节炎［1］。临床方面治疗这类病症的方法较多，主要的机制为促使患者达到解剖复位，及早恢复功能的效果。木次研究，选取近年来我院收治的37例胫骨平台骨折患者，经对应手术治疗，现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的37例胫骨骨折患者，实行回顾性分析。其中男、女各24例、13例;年龄范围30〜78岁，平均(54.3±5

3、.4)岁.其中交通伤、坠落伤、摔伤、重物砸伤各15例、12例、9例、1例。根据Schatzker分型划分成II型、III型、IV型、V型、VI型各5例、4例、7例、14例、7例。合并损伤中半月板损伤、侧副韧带损伤和交义韧带损伤、髌韧带损伤、合并其他位置骨折者各12例、5例、6例、2例、12例。1.2手术方法所有患者给予腰硬联合麻醉或连硬麻醉，取仰卧位置于C臂机透视手术部位，通过患肢上止血带进行止血。结合患者骨折的分型：II型、III型、V型、VI选择切口，针对内侧踝骨折没冇显著移位的患者，可实行前外侧一一后上前下斜形切IJ

4、。IV型可实行内侧切UI;V、VI型进行内侧踝移位显著患者，经前外侧、后内侧实行双切

5、_

6、。针对暴露的骨折端、膝关节在直视下实行骨折块的复位，尽量实行解剖复位，恢复关节面平整。针对塌陷比较严重的关节面，应给予橇骨、自体髂骨或异体骨实行植骨，需要注意的是应恢复患者胫骨平台后倾角。II型、III型骨折，一般多于平台外侧放置L型支持钢板；IV于内侧放置T型钢板；V型在外侧和内侧分别置于L、T型双钢板。针对不稳定的VI型骨折，应合理的放置双钢板，于外侧使用解剖型支持钢板。对合并韧带撕脱和损伤者，需完成骨折固定工作后，进行钢丝的捆扎

7、和韧带修补工作。手术后1〜3w实行不负重功能锻炼，主要的目的为促使患者及早下床活动。1.3观察指标[2]参照HSS膝关节评分标准，对所奋患者治疗后的膝关节功能予以评定,其中：〉85分为优；70〜85分为良；60〜69分为可；＜59分为差。2结果随访6个月，所有胫骨平台骨折患者骨折均得以愈合，经Merchant评分标准对患者治疗效果进行评判，胫骨平台骨折治疗优良率为83.78%。表1胫骨平台骨折临床疗效[n(%)]3讨论胫骨平台骨折，为常见的骨折类型。胫骨平台，即为胫骨、股骨下端的接触面，胫骨平台为膝关节最主要的负荷结构，若

8、出现骨折，.其内外平台的受力易于发生不均的情况，使得骨关节炎发生。发病的原因和间接暴力、直接暴力冇直接关系，暴力直接打击膝内侧/外侧的吋候，膝关节容易出现外翻/内翻的情况，进而诱发外侧/内侧平台骨折，或是韧带损伤的现象。胫骨平台骨折主要分型：I型：外侧平台单纯楔形骨折；n型：外侧平台发生劈裂压缩性骨折；m型：外侧平台产生单纯压缩性骨折；IV型：内侧平台发生骨折；V型：主要分为内侧和外侧平台劈裂的双髁骨折；VI型：相关节面骨折、干骺端发生骨折，胫骨髁部和骨干实行分离。临床实践显示，骨折分离发生移位的情况，应立即实行手术治疗。

9、实行开放骨折和骨折并发骨筋膜室综合征损伤，关节不稳定的胫骨平台骨折，均为手术指征，需在第一吋间实行手术复位、内固定处理，以便于在早期及早实行功能方面的锻炼［3】。胫骨骨折砬及早实行手术，便于骨折部位尽快复位修复，早日康复。胫骨骨折多合并局部软组织损伤、皮肤坏死、感染等情况，受伤后5d左右为软组织发生水肿的高发期，会对缝合效果构成直接的影响，进而易于发生皮肤坏死的情况。这吋，应给予临吋固定、脱水消肿等处理。软组织恢复后，再实行手术治疗。没有发生皮肤组织显著损伤者，应做好手术前的准备工作，及早进行手术。胫骨平台骨折施行复位的质

10、量，会对患者手术后关节功能恢复情况构成重要的影响。所以，应充分做好复位工作，复位的重点为：解剖复位，坚强的内固定、坍陷骨折复位后进行植骨；关节面实行准确复位，利于修复软骨面，可有效的减少后期骨关节炎的发生；手术的过程，可通过骨膜剥离器，将患者塌陷关节面骨块撬起，以达到苏原有的高度。骨折分型的不冋，其治疗