中西药联合治疗老年心绞痛68例临床疗效分析论文

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1、中西药联合治疗老年心绞痛68例临床疗效分析论文张敏段兴刚谢婷婷刘立冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征1。中医属胸痹、心痛的范畴,是常见的心血管疾病之一,发病率和死亡率都有所增高。现对我单位2006年6月-2007年5月应用冠心丹参滴丸联合欣康分散片治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行观察,报告如下。1资料与方法1.1病例选择标准病例均符合1979年V以上,但未达正常,在主要导联倒直的T波变浅(达25%以上)或T波平变直立房室或房内传导阻滞改善者;③无效:心电图基本与治疗前相同。(3

2、)中医证候疗效评定标准:以治疗前后的积分差与治疗前的积相比的比值评定:临床治愈:显儿:70%～95%;有效:30～69%;无效:30%。1.5统计学处理所得计数资料用x2检验，计量资料用t检验。2结果2.1两组患者治疗后疗效比较表1两组患者治疗后疗效比较由表1可以看出,治疗组治疗后的疗效均优于对照组。经统计学处理，P0.05。表1两组心绞痛治疗效果比较组别n显效有效无效总有效率治疗组341220232（93.1%）对照组34916925（75%）2.2心电图治疗后治疗组有效率为74.13%,对照组有效率为47.21%,..治疗组主电明显优于

3、对照且(P0.05),见表2。表2两组心电图疗效比较组别n显效有效无效总有效率治疗组34916925（93.1%）对照组345111816（47%）2.3中医症候治疗后2组中医症候积分较治疗前均有明显改善,治疗组总有效率为93.1%,对照组为75.0%。表3两组治疗后的中医证侯治疗比较组别n治愈显效有效无效总有效率治疗组345819232（93.1%）对照组344912925（75%）2.4不良反应波立维组发生咯血2例，上消化道出血6例。安慰剂组发生咯血2例，上消化道出血4例。两组均未出现严重的或危及生命的出血。不良反应两组比较差异无统计学

4、意义。3结论不稳定型心绞痛病程发展快，致死率及致残率高，是心血管内科常见的急症之一，其病理生理学基础主要为冠状动脉内粥样硬化斑块松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面粘附、活化聚集，形成血栓，最终使心肌血流灌注受损。冠心病心绞痛在中医学属于“胸痹心痛”范畴，其基本病机为气虚、气滞、血瘀，不通则痛。治疗宜益气活血、通络止痛。通心络是益气活血、通络止通为主的纯中药制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、赤芍、蝉蜕、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片。方中人参大补元气为君药;水蛭、土鳖虫、赤芍破血活血

5、、通络止痛为臣药;全蝎、蝉蜕、降香、乳香、酸枣仁为佐药，全蝎通络祛风、蝉蜕息风止痉、降香、乳香调气活血定痛，酸枣仁宁心安神;檀香、冰片、蜈蚣引药入经，为使药。诸药合用，共奏益气活血、通络止通之功效。鲁南欣康为硝酸酯类药物，是治疗冠心病心绞痛的常用药物。该药具有扩张冠状动脉、减低冠脉阻力、增加冠脉血流量的作用，还可扩张外周血管，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而使心肌耗氧量减少。因而普遍应用于临床，且疗效肯定。本组临床研究结果表明:通心络与鲁南欣康联合应用，能明显提高冠心病心绞痛的治疗效果，总有效率达92.31%，在心绞痛、心电图和临床症状

6、方面疗效均明显优于单用鲁南欣康治疗的对照组。