烟雾病的磁共振诊断价值论文

《烟雾病的磁共振诊断价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、烟雾病的磁共振诊断价值论文于腊梅李乃选王桂华【关键词】磁共振血管成像;烟雾病;数字血管造影烟雾病是一种原因不明的少见的脑底血管狭窄或闭塞性疾病［1，2］，目前主要靠血管造影检查来确诊。烟雾病血管造影特征包括：①双侧颈内动脉(ICA)床突上段及临近的大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)起始段狭窄和/或闭塞；②从鞍上池到基底节区广泛侧支循环或颅底异常血管网形成［3，4］。本研究收集了34例磁共振血管造影（MRA）、MRI、数字减影血管造影术（DSA）资料齐全的烟雾病人，探讨磁共振在烟雾病诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料34例患者，女20例，男14例，年

2、龄13～58岁.freelm。扫描后经最大强度投影(maxiumintensityprojection,MIP)重建获得MRA图像。1.2.2DSA采用Simmens公司生产的AxiomArtisFA机器，采用Seldinger技术股动脉穿刺插管，行全脑血管造影术（双侧颈总动脉，颈内、外动脉及椎动脉），所用造影剂为欧乃派克(Ommipaque),常规行正侧位摄片，14例因显示欠佳加照斜位片。1.2.3应用MRI及MRA对每条血管的狭窄程度及脑底异常血管网的显示两个指标同DSA相比较来评价磁共振的诊断价值。2结果2.1脑血管狭窄程度的评价对34例患者双侧ICA末端

3、分叉处、双侧ACA及MCA起始段共204条血管进行研究，MRA及MRI分别正确评价了193（95％）和184（90％）条血管（表1）。所有104条闭塞的血管MRA及MRI都显示精确，与DSA结果相符合。对于正常或狭窄的血管，MRA及MRI常高估了血管的狭窄程度。MRA及MRI上分别有2条与6条DSA上正常的血管显示为狭窄，9条与14条DSA上狭窄的血管显示为闭塞。表1脑血管状态的影像学评价2.2脑底异常血管网的显示在MRI上，异常血管网表现为基底节区的多发紊乱的血管流空信号。MRA上，异常血管网表现为从脑底发出到脑质的小血管。34例病人68个大脑半球的脑底异常血

4、管网中，MRI及MRA分别显示了68个异常脑底血管网的64个（94％）与66个（97％），分别有4个与2个血管网没有显示。但两者对脑底血管网的显示率没有差别(χ2＝0.1731，P＞0.05)。3讨论烟雾病以双侧颈内动脉分叉处进行性狭窄，以及代偿性脑底异常血管网形成为主要特征［1～4］。病理改变主要为受累动脉管腔变窄，内膜坏死，一般无动脉硬化及炎性改变。根据临床发病年龄可分为成人型与儿童型，儿童常以脑缺血为主要的临床表现，而成人常因颅内出血而发现本病［5］。其机制为颈内动脉狭窄或闭塞早期，脑组织因缺血缺氧发生坏死，及软化灶形成。随时间的推移，小血管及毛细血管大量

5、增生，侧支循环建立，它们腔大壁薄，易破裂出血。同时因血流动力学的改变，可在病变的血管上形成粟粒状或囊状动脉瘤，这些均可引起脑内出血。关于MRI及MRA对烟雾病的诊断已有不少报道［6］。有人对12例烟雾病进行分析，认为MRA对烟雾病的病情进展随访观察有重要的意义，80％怀疑烟雾病的病人都能够通过MRA确诊。Aoki［7］对20例儿童烟雾病例进行MRI与MRA研究，全部证实了基底节部位的异常血管网，MRA能显示MRI不能显示的病变。本组68个脑底异常血管网中，MRA显示了66个（97％），MRI显示了64个（94％），高于Aoki的研究结果。Takanashi等研究

6、发现，对于成人型的烟雾病，异常血管网的显示没有儿童显示清楚，而且由于动脉硬化、湍流等原因，所获取的图像没有儿童清楚，常高估血管的狭窄与闭塞情况［8］。在本组病例中，MRA有2条正常与9条狭窄的血管分别显示为狭窄与闭塞。MRI有6条正常与14条狭窄的血管分别显示为狭窄与闭塞。可能与部分病例年龄较大，动脉硬化等原因导致所得图像质量较低，造成了对血管狭窄程度的过高估计，与上述文献报道是一致的。本组34例中，MRI与MRA对204条血管的精确显示率分别为90％与95％，对脑底异常血管网的显示率分别为94％与97％，对烟雾病的典型病理变化显示率较高，对于典型的烟雾病，通过

7、磁共振即可明确诊断。磁共振检查在显示微小血管病变方面仍不如DSA检查，由于磁共振检查为一种无创伤检查，大多数病人能够耐受，对于高度怀疑烟雾病的病人，可作为一种筛查手段，特别是典型烟雾病的病例，利用磁共振即可确诊。对于已经确诊为烟雾病的病人，磁共振可作为一种随访检查方法。【