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1、疣毒净系列制剂配合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣疗效观察论文.freelm。③因特芬(注射用重组人干扰素α-2a),由沈阳三生制药股份有限公司生产(批号S-02),300万U/支。2.2方法A、B组病例采用CO2激光去除外生疣及醋酸白阳性部位。局部1‰新洁尔灭溶液常规消毒,再以2%利多卡因局部浸润麻醉,将激光头对准疣体,垂直于病损部位扫射,使其气化,伤口常规消毒。C组病例先用疣毒净点涂霜点涂患处的外生疣,以能遮盖疣体为宜；嘱患者于30～60min后用10%疣毒净外洗液浸洗患处,每日早晚各1次。1周后配合CO2激光清除疣体。经上述治疗消除疣体后,再分别采用以下方法进行
2、治疗。A组：激光治疗后,用1∶2000高锰酸钾溶液清洗局部,每日2次,每次15min,连用14d。B组：激光治疗后,用因特芬患处局部注射(300万U用2%利多卡因2mL稀释),每周1次,1个月为1个疗程,连用2个疗程,外用药同A组。C组：口服疣毒净胶囊,每日3次,每次5粒,1个月为1个疗程,连用2个疗程；同时予10%疣毒净外洗液浸洗患部,每日2次,每次15min,连用14d。观察期间嘱患者注意个人卫生,杜绝不洁性生活,积极诊治性伴侣相关疾病。3疗效标准痊愈：疣体完全消失,随访期内(治疗结束后第1个月每2周复查1次,以后每月复查1次,连续3个月)局部未见疣体及5%醋
3、酸白试验阴性。复发：治疗结束后随访期内,在原发部位2cm范围内长出疣体,或原发部位2cm范围内5%醋酸白试验阳性。4结果4.1复发情况比较分别于治疗后0.5、1、2、3、4个月随访,观察并记录其复发情况,复发者再作相应上述治疗。A组失访9例,B组失访11例,C组失访6例。复发情况见表1。表13组复发性尖锐湿疣患者治疗后复发情况比较例(略)注：经卡方检验,与A、B组比较,△P＜0.05,△△P＜0.01从表1可见,第l、2个疗程内各组的复发率都较低,差异无统计学意义(P＞0.05)；至随访期间(治疗后3月内),复发率达到高峰,但C组与其他2组比较,差异有统计学意义(
4、P＜0.05)；随访3～4个月时,各组复发出现明显变化,C组与其他2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。A组与B组比较,各阶段之间差异无统计学意义(P＞0.05)。4.2各组总复发率比较在随访期内,A组共有19例患者复发,复发率为58.06%,其中8例复发超过1次。B组共有16例患者复发,复发率为55.17%,其中7例复发超过1次。C组共有5例患者复发,复发率为23.53%,其中2例复发超过1次。A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。4.3疮面愈合时间A组疮面愈合时间最短为6d,最长为18d,
5、平均为8.9d；B组疮面愈合时间最短为7d,最长为16d,平均为9.1d；C组疮面愈合时间最短为4d,最长为9d,平均为6.2d。经统计学检验,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。而A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。4.4安全性比较120例患者中,有18例(15.00%)出现轻微至轻度不良反应,均不影响治疗。其中C组大部分患者局部应用点涂霜后第2或第3日有轻中度灼痛感,但均可忍受,其中2例局部用药后有轻微瘙痒感,未发现全身不良反应。用药后局部的不良反应和疣体脱落后的糜烂面,于停止点药后的2～3d消退,无疤痕。B组有部分患者出现发热、乏
6、力及流感样症状。4.5依从性分析A、C组患者均能遵守治疗,认为简单方便；B组中有11例不能按时局部注射,并有部分患者认为用药不方便。5讨论CA的复发原因除残留皮损未能彻底消除外,与亚临床感染、早期潜伏感染HPV、人体细胞免疫功能低下或紊乱有关。现代医学对本病的治疗主要针对破坏的局部皮肤,对本病的易复发和亚临床感染等却未有较满意的疗法。不少研究表明,中医药在控制本病的复发和亚临床感染方面有独特的优势1。本病属中医“千日疮”范畴,主要因房事不洁,外感湿热淫毒,下注摶结于外阴而发病。临床以湿热型居多,邪气滞留不去,损伤正气,表现为正虚邪恋、余毒不清之证。故此,笔者认为预
7、防CA复发的关键在于清热燥湿、扶正解毒、腐蚀赘疣。疣毒净系列制剂即是据此而设。疣毒净点涂霜方中鸦胆子腐蚀赘疣、清热解毒,为君药。紫草解毒燥湿；莪术活血散结、化瘀止痛,共为臣药。白及收敛止血、消肿生肌；细辛除湿止痛；明矾燥湿收敛、杀虫止痒,共为佐药。诸药合用,共奏腐蚀疣体、清热解毒、祛瘀散结、收敛止痛之功效。疣毒净外洗液方中紫草、虎杖清热解毒燥湿用为君药。大青叶、板蓝根苦寒清热、解毒散结；黄柏、苦参清热解毒燥湿,共为臣药。诸药合用,具有清热燥湿、解毒化瘀之功。疣毒净胶囊方以龙胆草清肝泻火、燥湿解毒；板蓝根清热解毒散结,共为君药。土贝母、虎杖、甘草清热解毒、化湿散结；
8、薏苡仁利湿
