米非司酮在异位妊娠中的应用论文

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1、米非司酮在异位妊娠中的应用论文.freelifepristoneinectopicpregnancy【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyofmifepristoneinconservativetreatmentofectopicpregnancyparedethorexate．MethodsFiftycases．GroupAifepristone，groupBethotrexate．ResultTheserumβ-hCGof2groupsarkablyafter10doftreatment(P＜0.05)，massdiame

2、terarkablyafter15doftreatment(P＜0.05).CurerateofgroupAandgroupBifepristoneissupiortomethotrexateintreatingectopicpregnancy，butthereisadversedrugreactionethorexate．Thereisnotadversedrugreactionifeprestone，anditanbeconvenientlyusedasidealdrugintreatingectopicpregnancy，especialandentofect

3、opicpregnancy．【Keyifepristonemethotrexateectopicpregnancy异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率明显增加，而且未育患者增多。随着快速、敏感的β-hCG检测技术的开展，高分辨率的B超应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗提供了条件［1］，对仍需保留生育功能的患者，选择何种药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题。药物保守治疗异位妊娠取得了很大进展，已经成为主要的治疗手段［2］，其优点是它既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。目前，国内外关于异位妊娠保守性药物治疗的报道多数选用氨

4、甲喋呤(MTX)［3，4］。但氨甲喋呤的化疗反应对机体损害大，副作用多。米非司酮问世以来，逐渐被应用于治疗异位妊娠，对停经天数少、体内孕激素水平相对较低者，米非司酮抗早孕效果更好。本文对50例异位妊娠患者，以氨甲蝶呤(methotrexate，MTX)为对照，观察米非司酮(mifepristone，Mif)治疗异位妊娠的疗效，来探讨一种安全、有效、应用方便、副作用少的治疗方法。1资料与方法1.1研究对象及分组1999年5月～2003年10月异位妊娠入院确诊患者50例，年龄最小20岁，最大41岁，平均27岁，停经时间38～65天。诊断依据病史、妇科检查、血β-hCG及

5、B超检查，经诊刮除外子宫内妊娠。服药对象：(1)异位妊娠未破裂型或输卵管妊娠破裂，但出血少；(2)B超检查输卵管妊娠包块直径4．5cm；(3)生命征平稳、无活动性内出血；(4)无急慢性器质性疾病；(5)血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)6000U／L或6000U／L而患者有药物保守治疗的要求，无米非司酮禁忌证者。(6)肝、肾功能均正常，外周血TX来治疗异位妊娠。MTX是抗代谢肿瘤的药物，毒性反应大，骨髓易受到抑制，诱发口腔炎、消化道反应、转氨酶升高、脱发等并发症，因此不易推广。米非司酮作为保守治疗异位妊娠的新药物，为口服用药，安全简便，无任何副作用，用药越早，效果越好

6、，患者乐于接受，临床效果较满意。由于其在HCG及B超监测下治疗早期异位妊娠，使这类患者保留了生育功能，其治疗不受医疗设备限制，是较为理想、有前途的药物，更适合基层医院的应用，易于推广。因此，米非司酮保守治疗异位妊娠，具有广阔应用前景。3.2用药后反应及注意事项3.2.1大多数病例在服用米非司酮3天后出现阴道流血及轻微腹痛，无需特殊处置，重点观察附件包块的增、消情况。在观察过程中B超探及包块略增大或腹腔出现积液，可能为胚胎自输卵管壁剥离流入腹腔所致，只要生命体征平稳，可继续服中药观察，不要急于手术。同时做好患者的思想工作，也可提高保守治疗成功率。3.2.2服药一定要在

7、严格监测下进行，一旦出现问题及时处理，尤其是对停经时间较长，附件包块较大，特别是人工流产术中未见绒毛者，必要时可加大米非司酮的用量及延长服药时间，阻止胚胎发育继之杀死胚胎。口服米非司酮剂量越大，绒毛蜕膜组织的病理形态变化越明显［9］，既不破坏输卵管组织，又可保持其通畅，能加速胚胎死亡和吸收，提高治愈率。【