超敏c反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系论文

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1、超敏C反应蛋白与老年2型糖尿病危险因素的关系论文邹继红李艳志汤日宁【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)超敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化与其他相关危险因素之间的关系。方法测定100例T2DM患者和78例正常老年人体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白C(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(2hFINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血尿酸(UA)、尿清蛋白排泄率(UAER)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和hsCRP，计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)。

2、结果T2DM组BMI、FBG、2hPBG、HbA1C、FINS、2hFINS、HOMAIR、LDLC、UA、UAER、IMT和hsCRP与正常对照组比较差异有显著性意义;T2DM按hsCRP水平分为高、中、低三组，各组hsCRP与HOMAIR、LDLC、UA、UAER、IMT均呈正相关，差异有显著性意义。结论hsCRP作为一项炎症指标，对T2DM、动脉粥样硬化和心血管危险性的评估有一定的临床价值。【关键词】超敏C反应蛋白;2型糖尿病;危险因素近年研究证明2型糖尿病(T2DM)是一种亚临床的慢性炎症性疾病〔1〕，其

3、中糖尿病性心脏病(主要是缺血性心脏病)、脑血管病、肾病是其主要死亡原因。C反应蛋白(CRP)是急性时相反应的敏感标志物，目前有研究表明〔2〕其水平与T2DM及其血管并发症的发生、发展有关，其浓度的改变预示T2DM的治疗效果。1资料与方法1.1研究对象随机选择2006年1月～2007年12月我院T2DM患者100例.freell，超敏CRP(hsCRP)由美国BECKMAN、COULTER公司生产的Immage仪器采用速率散射比浊法测定;空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、血尿酸(UA)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL

4、C)由日本Hitachi7500型全自动生化仪测定;糖化血红蛋白C(HbA1c)采用亲和层析微柱法检测;尿清蛋白排泄率(UAER)、空腹胰岛素(FINS)和餐后2h胰岛素(2hFINS)用放射免疫法测定;同时使用美国惠普公司8500GP型彩色多普勒显像仪对所有患者由专人操作进行颈动脉超声检查，将探头(频率10MHz)置双侧颈部，于心电图R波顶点测量双侧颈总动脉及分叉处前后壁12点内膜中层厚度(IMT)，取其平均值。胰岛素抵抗指数(IRI)采用HOMAIR稳态模式评估法，HOMAIR=FINS(mIU/L)×FBG(mmol

5、/L)/22.5。表1正常对照组和T2DM组一般临床资料比较与正常对照组比较：1)P0.051.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件，数据以x±s表示，组间比较用方差分析，两样本均数比较用t检验，由于hsCRP含量不符合正态分布，以95%可信区间和中位数表示，不同指标之间用Spearman相关分析其相关系数。2结果2.1对照组和T2DM组hsCRP水平及其他指标比较T2DM组HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT和正常对照组比较差异有显著性意义(P0.05)。T2DM组根据hsCRP水平分为高、中

6、、低三组，随着hsCRP水平的升高，HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT亦呈上升变化，组间比较差异有显著性意义(P0.05)，见表2。2.2T2DM组hsCRP水平与各指标Spearman相关性分析T2DM组中的高、中、低三组，其hsCRP与HOMAIR、LDLC、UA、UAER、双侧颈总动脉IMT均呈正相关(P0.05)。表2正常对照组和T2DM组hsCRP水平及其他指标比较与正常对照组比较：1)P0.05;与低hsCRP组比较：2)P0.05;与中hsCRP组比较：3)P0.053讨论

7、T2DM发病的重要机制之一是胰岛素抵抗(IR)，而IR常常在糖代谢紊乱的同时合并高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症等一系列心血管的危险因素。近年来的研究认为这种现象的病理生理机制为在炎症的基础上导致了氧化应激、内皮细胞损伤和动脉粥样硬化(AS)。已有证据显示〔3〕，炎症是IR的触发因素，炎症在导致内皮细胞功能异常方面具有重要作用。大、中血管的内皮功能紊乱是AS形成的中心环节，而微动脉和毛细血管水平的内皮功能紊乱则在IR的发病机制中起主要作用。流行病学研究证明〔4〕，空腹血浆胰岛素水平升高是冠心病的一个独立预测指标，IR时患者内皮细胞功

8、能障碍，凝血系统激活，纤溶系统受抑制，可致脂质沉积、血栓形成和血管平滑肌增殖，巨噬细胞和纤维组织在血管内膜下形成脂质条纹及粥样硬化斑块。新近Niskanen等〔5〕发现基础UA水平高者预示发生T2DM的风险增加两倍，他们的资料还显示高UA与高胰岛素