老年脑梗死患者血清超敏c反应蛋白与颈动脉狭窄的关系论文

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1、老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白与颈动脉狭窄的关系论文【摘要】目的探讨老年脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与颈动脉狭窄的关系。方法选择60岁的颈动脉系统腔隙性脑梗死患者52例行颈动脉CT血管成像(CTA)检查，分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组。选健康体检者28例为对照组。采用免疫散射比浊法测定hsCRP水平。结果各狭窄组患者血清hsCRP水平均显著高于正常对照组(P0.01)，重度狭窄组hsCRP水平显著高于中度狭窄组和轻度狭窄组患者(P0.01)，中度狭窄组hsCRP显著高于轻度狭窄组(P0.01)。结论hsCRP是血管炎症的标志物，其水

2、平与颈动脉狭窄程度呈正相关。【关键词】脑梗死;C反应蛋白;颈动脉狭窄;CT血管造影【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbethighsensitivityCreactiveprotein(hsCRP)levelandcarotidstenosisinoldcerebrallacunarinfarctionpatients.MethodsFiftytinedbyCTangiography(CTA)todetectcarotidstenosis.Thepatientsoderatestenosisgroupandthes

3、everestenosisgroup.TheserumhsCRPlevelsindifferentgroupsalcontrols.ResultsThehsCRPlevelalgroup(P0.01).Itoderatestenosisgroup(P0.01),andoderatestenosisgroupthanthatintheslightstenosisgroup(P0.01).ConclusionTheserumhsCRPisamarkerofvascularinflammation,anditishighlycorrelatedl，注入EDTA抗凝管中，室

4、温静置0.5～1h后离心取血清，采用免疫散射比浊法测定hsCRP水平，检测范围0.01～10.00mg/L，3mg/L为异常。1.2.2CTA检查：采用GE64层螺旋CT机，扫描条件为平扫KV100，AutomAs，增强KV120，AutomAs，层厚0.625mm，层距0.625mm，用高压注射器经肘前静脉注入60ml对比剂，注射速度5ml/s，用40ml生理盐水冲洗，注射速度5ml/s。图像处理采用GE工作站将扫描数据进行重组，重组方法包括容积再现技术(volumerenderingtechnique,VRT)，最大密度投影(maximumintensityproj

5、ection,MIP)，曲面重建(curvedplanarreformation,CPR)及血管分析。颈动脉狭窄程度按照北美症状性颈动脉内膜剥离术临床试验法3计算：狭窄率=(1-最狭窄处管腔直径/狭窄远端正常颈内动脉直径)×100%，根据颈动脉狭窄程度分为：(1)轻度狭窄：0～50%;(2)中度狭窄：51%～70%;(3)重度狭窄：71%～99%。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计分析。数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较用t检验。P0.01为差异有统计学意义。2结果轻度狭窄组28例，中度狭窄组14例，重度狭窄组10例。重度狭窄组患者血清hsCRP水平

6、为(10.46±2.23)mg/L，显著高于中度狭窄组(8.21±2.98)mg/L和轻度狭窄组(5.81±2.13)mg/L(P0.01)，中度狭窄组血清hsCRP(5.81±2.13)mg/L水平显著高于轻度狭窄组(P0.01)，各狭窄组患者血清hsCRP水平显著高于正常对照组(1.95±1.13)mg/L(P0.01)，差异有统计学意义。随颈动脉狭窄程度加重，血清hsCRP水平呈升高趋势。3讨论CRP是一种急性时相反应蛋白，正常情况下它存在于血清中，含量极微，在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时，由白细胞介素6(IL6)调控，肝脏合成释放入血。在炎症、创伤、

7、免疫系统疾病、肿瘤等情况下，血清中CRP浓度可成百上千倍增高，CRP水平的增高可作为炎症的一个重要生化指标4。CRP作为心脑血管疾病发生风险的预测指标水平多在3～10mg/L，常规CRP检测下限为8～10mg/L，无法完成预测，因此我们采用hsCRP检测，检测范围为0.01～10.00mg/L，可以使CRP的研究更有敏感性。研究表明57，CRP浓度与脑梗死体积呈正相关，与脑梗死预后密切相关，CRP水平升高特别是持续升高者预后明显不良。为避免梗死体积的影响，我们选择了腔隙性脑梗死的患者。本研究发现，各颈动脉狭窄组患者血清中h