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1、热敏灸治疗原发性痛经临床观察论文.freel左右施行温和灸,在艾热的刺激下,施灸部位会产生6种灸感透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉,当患者感受到1种或1种以上灸感就表明该部位已发生热敏化,即为热敏穴位。原发性痛经的患者通常在腹部关元、中极穴区出现透热、扩热等热敏现象,在小腿部三阴交穴区出现传热等热敏现象。2.1.2热敏灸治疗分别在探查到的每个热敏穴上按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作。先行回旋灸2min温热局部气血,继以雀啄灸1min加
2、强敏化,循经往返灸2min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。施行温和灸直至热敏现象消失为一次施灸剂量。对完成1次治疗的施灸时间因人而异,一般从10～120min不等,标准为热敏穴的热敏现象消失为度,每日1次。从月经前10d开始治疗,连续治疗5d为1个疗程,共治疗3个月经周期。2.2对照组2.2.1辨证针刺治疗参照全国统编教材第七版《针灸治疗学》进行辨证选穴针刺治疗。主穴：关元、中极、十七椎、三阴交(双);配穴：水道(双)、地机(双)、血海(双)等。针刺手法平补平泻,留针30min,每日1次。2.
3、2.2循经按摩治疗取针后按摩足三阴经,手法轻柔为宜,主要采用揉法、推法、点法等适宜手法,每次10min,每日1次。从月经前10d开始治疗,连续治疗5d为1个疗程,共治疗3个月经周期。3疗效观察3.1症状计分标准根据《妇科疾病诊断标准》2中痛经症状评分标准计分。经期及其前后小腹疼痛5分(基础分)。腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴腰部酸痛0.5分,
4、伴恶心呕吐0.5分,伴肛门坠胀0.5分,疼痛在1d以内0.5分,疼痛每增加1d加0.5分。3.2疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》3标准。减分率=(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%。治愈：治疗后总积分下降100%,腹痛及其他症状消失,停3个月经周期未见复发;显效：治疗后总积分降低到治疗前积分的50%～75%,腹痛明显减轻,其余症状好转;有效：治疗后积分降低到治疗前积分的25%～49%,腹痛减轻,其余症状改善;无效：腹痛及其他症状无改变者。3.3统计学方法计量资料以—(—资)±s表
5、示,组内治疗前后比较用配对t检验;2组治疗前后变化值比较用成组t检验;2组疗效比较采用Ridit检验。所有统计计算用SPSS12.0统计软件进行分析,以P0.05为差异有统计学意义。4结果4.12组治疗前后症状积分比较2组治疗前总积分比较,差异无统计学意义(t=0.27,P0.05),说明2组具有可比性;2组各自治疗前后总积分差异有统计学意义(t观察组=15.05,t对照组=11.60,P0.05),说明2组方法治疗原发性痛经均有疗效;2组治疗后积分差值差异有统计学意义(t=2.06,P0.05),提示
6、观察组疗效优于对照组。见表1。表12组原发性痛经患者治疗前后症状总积分比较注：与本组治疗前比较,△P0.05;与对照组比较,▲P0.054.22组临床疗效比较(见表2)表22组原发性痛经患者临床疗效比较(例)5讨论针灸治疗原发性痛经较西医疗法有一定的临床优势4,但我们查阅文献发现,现代针灸治疗此病多以腧穴针刺治疗,包括体针5-6、耳针7等,疗效均可,而临床单以艾灸8,包括隔物灸等9-10疗法的报道甚少,且在灸治过程中,艾灸穴位的选取、灸量制定多以传统艾灸理论为参考标准。《灵枢·九针十二原》所训“刺之要,
7、气至而有效”,即针灸临床疗效的核心在于得气,在于激发经气感传,气至病所。运用热敏灸治疗原发性痛经,通过灸感探查确定热敏穴的位置,并在热敏穴上施与相应的灸法操作,患者极易感觉到腹部出现扩热或透热,小腿部也易出现传热等热敏现象,这表明经气在发生感传,气至病所,从而“通则不痛”。治疗后患者感觉舒适,临床症状极大缓解,故疗效显著,可见“灸之要,同样气至而有效”11。热敏灸疗法是基于腧穴热敏化的艾灸新疗法12,腧穴热敏化现象在临床表现为：透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、其他非热感觉这
8、6种现象。只要出现热敏现象的病症就是热敏灸的适应症,辨敏施灸疗效优于常规静息态腧穴的针灸疗法。同时,观察每次热敏灸治疗以灸至患者热敏现象消失作为一次施灸时间,时间一般从10～120min不等,这是最佳剂量和最足剂量,施灸剂量真正体现了治疗个体化13。本观察结果显示,在相同疗程中热敏灸法治疗原发性痛经临床疗效可靠,临床显愈率与对照组比较差异有统计学意义。整个治疗过程中,点燃的艾条不接触人体,无创无痛,患者在舒适的过程中完成一次治疗,此疗法尤适
