隔物灸治疗原发性痛经

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1、隔物灸治疗原发性痛经三、课题研究情况一、原发性痛经概述讲授内容二、课题简介四、研究结果一、原发性痛经概述原发性痛经指生殖器官没有器质性病变，在行经前后或在行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适,影响生活和工作者。好发于月经初潮后2～3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。近年来流行病学调查其发病率为29%~61.3%。是影响年轻女性正常学习、工作和生活质量的主要原因之一。西医认为原发性痛经的发病机制与人体的神经内分泌、代谢因素、遗传、免疫以及心理、社会因素有关。目前认为主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素（PG

2、）增加关系密切。PG在体内合成中有多种代谢物，其中主要与疼痛有关的是前列腺素F2α，前列腺素E2等。针对上述理论，治疗原发性痛经的药物有非甾体抗炎药、性激素类药及镇痛镇静解痉药等，但这些药物均有一定的副作用。中医认为原发性痛经的病机主要在于“瘀”和“虚”。气滞血瘀、寒凝胞宫可导致冲任气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”；气血虚弱，肝肾亏损可使冲任胞脉失于濡养而“不荣则痛”。按中医辨证分型,痛经可分为气血瘀滞,寒湿凝滞,肝郁湿热,气血亏虚,肝肾亏损等五种证型,然我课题组成员在临床观察中发现临床上以寒

3、湿凝滞者居多。故我们以寒湿凝滞型作为主要研究对象，治疗时采用温经散寒止痛的原则。由于传统中医药味苦；针刺的刺激强烈，患者多不能坚持与接受治疗，我们应用隔物灸神阙、关元治疗原发性痛经，疗效好、见效快、无痛苦，无毒副作用，易为患者接受，又因其操作简便、经济安全，既适用于城市大医院也适用于农村诊所，具有临床实用价值，具有广阔的推广前景。本课题为国中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究”项目二、课题简介对隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的疗效、安全性进行评价。按照随机、对照原则设计，研究中严格按照诊断标准、纳入标准对

4、所有病例进行筛选，并设口服“月月舒冲剂”为对照组，进行大样本多中心临床研究。研究内容研究目的规范隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的操作方法。研究结果:1、规范了隔物灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的灸量、艾炷规格和操作方法。2、本疗法疗效显著，各项指标均有明显改善，且优于对照组。观察对象209例，均为未婚女性，来自河北省中医院、石家庄市中医院、石家庄市第四医院三家三级甲等医院门诊。采用随机对照方法将患者分为两组，治疗组105例，采用隔物灸神阙、关元穴治疗；对照组104例，口服月月舒冲剂治疗。观察两组治疗前后各项指标变

5、化，并对其安全性和疗效进行评价。三、课题研究情况209例按就诊序号，采用随机数字表将患者分为两组。治疗组105例，对照组104例，两组患者治疗前分别在年龄、病程、疼痛程度上比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。1、一般资料2.1诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》进行病例选择。（1）中医诊断标准：①经期或经行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性发作；②好发于青年未婚女子；③排除盆腔器质性病变所致腹痛。（2）中医辨证标准：寒湿凝滞型：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块；伴形寒肢冷，小

6、便清长；苔白，脉细或沉紧。2.2纳入标准（1）符合痛经诊断标准；（2）符合寒湿凝滞型痛经证候诊断标准；（3）青年未婚女子，年龄在15～30岁；（4）病程6个月～10年；（5）自愿参加并签署知情同意书。2、选择病例的相关标准2.3排除标准（1）经检查证实由生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肿瘤等所致的痛经；（2）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；（3）不符合纳入标准者；（4）中医辨证属气血瘀滞、肝郁湿热、气血亏虚、肝肾亏损者；（5）不适应本疗法者（发热者、身体震

7、颤者以及施灸部位有瘢痕和溃疡者等）。2.4痛经症状评分及疼痛轻重分级标准参照《中药新药临床指导原则》（1）痛经症状评分经期及其前后小腹疼痛5分(基础分)；腹痛难忍1分；腹痛明显0.5分；坐卧不宁1分；休克2分；面色白0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需卧床休息1分；影响工作学习1分；用一般止痛措施不缓解1分；用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分；伴腰部酸痛0.5分；伴恶心呕吐0.5分；伴肛门坠胀0.5分；疼痛在1天以内0.5分(每增加1天加0.5分)。（2）疼痛轻重分级标准重度：积分在14分以上者；中度：积分在

8、8～13.5分者；轻度：积分在8分以下者。3、治疗器械、材料及药物的置备电子天平称重艾炷隔物灸使用的治疗器具对照组使用的“月月舒”颗粒自制模具①取穴：神阙、关元。②操作：先将纯净干燥食盐填于神阙穴中,使之与脐平，再将备制好的新鲜姜片（直径约3cm，厚约0.3cm，中间针刺数孔）分别置于神阙、关元穴，然后上置大艾炷点燃施灸，当艾炷燃尽后，易炷再燃，直至规定壮数。施灸中若患者感觉灼热疼痛不能忍受时，可用