辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察

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时间:2018-11-18

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1、辨证治疗卵巢功能低下所致女性不孕的临床观察【摘要】目的:探讨中医辨证治疗卵巢功能低下而致女性不孕的治疗效果。方法:肾阴虚18例方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减,脾肾阳虚25例方用归脾汤和右归丸加减,肝郁气滞27例方用丹栀逍遥散加减,寒凝血瘀36例方用少腹逐瘀汤加减,疗程为4周,连续用药4~6个疗程。结果:3个证型70例病例经治疗总有效率达94.44%。结论:中医辨证治疗本病效果肯定。【关键词】卵巢功能低下;中医辨证;不孕卵巢功能低下是由于卵巢自身的技能障碍造成的卵泡发育不良。早期功能可以没有异常,随着时间

2、的推移功能逐渐减退,最后发展为卵巢功能衰竭,出现排卵期不排卵或延期排卵,从而导致女性不孕。笔者应用中医辨证论治对106例卵巢功能低下所致女性不孕患者进行疗效观察,现报道如下。  1临床资料106例患者均以门诊就诊为主,治疗96例,信访治疗10例。年龄21~30岁41例,31~40岁55例,>40岁者10例。结婚时间为3~18年,平均4~5年。106例患者均经子宫内膜活检、阴道涂片及宫颈粘液检查证实无排卵,测基础体温均为单项。月经周期变化情况:正常月经者(21~35d)27例,月经周期<21d

3、11例,其余68例错后。  2治疗方法2.1肾阴虚证18例。主证:咽干痛,口干眼花,耳鸣如蝉,心慌,虚烦不寐,五心烦热,腰酸腿软,月经量多,色紫红,经期提前,小便短赤,大便秘结,舌质红,少苔,脉沉细数。治宜滋阴补肾,方用六味地黄汤和五子衍宗丸加减。大便秘结加大黄、当归,咽干加玄参,黄带多加盐炒知母、黄柏、海螵蛸。2.2脾肾阳虚证25例。主证,面色白光白,形体消瘦,素有胃脘部不适或疼痛,乏力,纳差,腰酸腿软,怕冷,性欲减退,月经错后,或经行淋漓不断,大便溏泻,脉沉细迟,舌质淡红,苔薄白或白腻。治宜健脾补肾

4、助阳为主,方用归脾汤和右归丸加减。若大便溏泻加肉豆蔻、莲子肉,纳差加焦山楂、冬瓜子。2.3肝郁气滞证27例。主证:胸胁满闷,心烦易怒,口干口苦,乳房胀痛,月经先后期不定,经行不畅,经量少,色暗有血块,小腹隐痛,舌质红,苔薄白,脉沉细弦。治宜疏肝理气,活血化瘀为主,方用丹栀逍遥散加减。若乳房胀痛加橘叶、炒麦芽,月经停止加三棱、莪术、红花、炙穿山甲。2.4寒凝血瘀证36例。主证:月经停止数月或数年,腰背酸痛,形寒肢冷,小腹冷痛,喜温喜按,舌质淡有瘀点,苔薄白或薄腻,脉沉迟。治宜温经散寒,活血化瘀为主,方用少

5、腹逐瘀汤加减。若月经停止>1年可加水蛭、地龙、虫,胁肋满闷加三棱、莪术、鸡血藤。服中药时停服西药,1个月为1疗程,4~6个疗程为限。  3结果3.1疗效判定标准治愈:临床症状消失,月经周期正常,连续3个月测基础体温均为双相,阴道涂片或宫颈粘液检查证实有排卵。显效:临床症状基本消失,月经周期基本正常,3个月测试基础体温有2个月呈双相,阴道涂片或宫颈粘液检查有排卵。有效;临床症状部分消失,月经周期3个月中有1个月正常,测试基础体温3个月有1个月呈双相。无效:服药半年以上,临床症状及各项检查均无变化。

6、3.2结果肾阴虚证治愈9例,显效6例,有效2例,无效1例,总有效率为94.44%;脾肾阳虚证治愈13例,显效6例,有效3例,无效3例,总有效率88.00%;肝郁气滞证治愈19例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率为93.30%;寒凝血瘀证治愈22例,显效8例,有效4例,无效2例。  4讨论中医学认为,女子以血为本,血充气顺,则月经通调。而维持气血调和又与肝、脾、肾有密切的关系。肝失调达,气机不畅,气滞则血瘀,致月经不调而不孕;肾为先天之本,藏精,主生育;脾为后天之本,主运化水谷精微。肾精需脾阳运化水

7、谷精微的补养,脾阳的运化又需肾阳(命门火)的温煦,二者在生理上互相滋生、互相促进,维持人体生命活动的正常进行。本组疗效之所以显著,我们认为一是突出了中医辨证论治的特点,二是辨证准确,三是选方配药合理,故取捷效。【参考

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