变应性鼻炎的中西医治疗概况论文

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1、变应性鼻炎的中西医治疗概况论文国内外流行病学调查资料显示，变应性鼻炎患病率正呈现逐渐上升趋势。其所引起的鼻部症状、眼部症状及相关器官症状给患者健康和生活质量带来严重影响。患者的睡眠、体力活动以及情绪等各项指标都有明显改变。在广大医务工作者的不断探索努力下，治疗变应性鼻炎取得了很大进展。现就近年来中医、西医以及中西医结合对变应性鼻炎的治疗概况综述如下。1中医治疗1.1中医药治疗张雪梅［1］强调根据患者的全身和局部症状进行辨证分析，分型论治，是治疗的关键。由于临床表现有差异，故分型很不统一，较一致的是肺气虚寒型、脾肺两虚型、肺肾两虚型。1.1.1肺气虚寒型此型拟温肺散寒、益气固

2、表、调和营卫。徐鸿庆［2］用温肺汤合玉屏风散、桂枝汤加减；牟淑兰［3］用玉屏风散加减（黄芪、防风、白术、苍耳子、菖蒲、五味子、辛夷、桔梗）。1.1.2脾肺两虚型孔令穆［4］提出补肺健脾通肺利气，用参苓白术散加减（党参、白术、苍耳子、辛夷各10g.freelin取出，1次/d，15次为1个疗程，治疗56例，有效率100%。1.4下鼻甲注射疗法江丽梅［19］用复方丹参注射液行双下鼻甲黏膜注射治疗60例，有效率为90%。1.5中药喷雾疗法成正元［20］用中药喷雾法治疗130例，用黄芪40g,半夏10g,防风15g,白术12g,五味子7g，细辛3g，苍耳子7g,.freelin后直

3、接喷雾，时间15～25min，12次为1个疗程，有效率为100%。2西医治疗2.1西药治疗2.1.1雷诺考特喷剂治疗雷诺考特是一种合成糖皮质激素。刘素英［21］用雷诺考特治疗71例过敏性鼻炎，症状缓解者69例，占97.2%；随访1年，结果为：季节性过敏性鼻炎患者在发病期用药治疗效果明显，故当年不必再用药；常年性过敏性鼻炎患者连用两瓶可维持1年，未见明显的皮质激素临床副作用。说明此药效果肯定，作用持久，使用方便，副作用小。2.1.2丙酸倍氯米松鼻喷雾剂治疗马玉明［22］将124例过敏性鼻炎患者随机分成治疗组和对照组。对照组口服开瑞坦（氯雷他定）10mg，每日1次。治疗组用丙酸

4、倍氯米松鼻喷雾剂，每天早晚每一鼻腔各喷1次，同时肌肉注射卡介菌多糖核酸1ml，隔日1次，10天为1个疗程，停药3天，再进行2个疗程注射，以后反复40次为总疗程量。两组的总疗程为3个月，停药10天后查IgE水平。治疗前后进行血、尿常规及肝、肾功能及心电图检查。结果治疗组有效率95%高于对照组。两组间比较差异有显著性（P0.05,P0.01）。丙酸倍氯米松的主要特点是能发挥局部的强大激素作用和极低的全身生物利用度，有明显的抗过敏作用。能稳定细胞膜抑制介质释放，并促进其代谢，抑制反应和降低抗体合成，抑制毛细血管渗出减少粘性细胞。卡介菌多糖核酸能调节体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网

5、状内皮系统，激活单位巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体的抗病能力。2.2激光治疗薛迎春［23］等用激光治疗仪治疗1520例过敏性鼻炎患者。先用1%地卡因麻醉鼻腔及下鼻甲黏膜，将激光仪功率控制在35～50arogna等报道将507例季节性过敏性鼻炎患者，部分合并间歇性哮喘，随机分成药物治疗组（A组）和药物+SLIT组（B组），共治疗3年，发现A组乙酰甲胆碱激发试验呈阳性反应的例数明显多于B组，对变应原呈现新的皮肤反应性（皮肤点刺试验阳性）的出现率A组为59.0%，B组为3.8%。仅4例发生全身痒感，未见严重副作用。指出SLIT不仅能减低症状和用药记分，降低支气管高反

6、应性，还可以防止新的变应原皮肤敏感性的出现。但是其治疗效果于1～3年后才能显示，有的学者指出其效果是中度或低度的。3中西医结合治疗王兴鸣［26］自2000～2003年采用微波热凝结合中药内服治疗过敏性鼻炎100例，总有效率达100%。他用1%地卡因棉片麻醉鼻顶、中鼻道、总鼻道、鼻底10min,再用功率为20～40Ma微波均匀热凝鼻黏膜，时间3～5s，鼻腔黏膜变白即可。术后用1%盐酸麻黄素滴鼻3天，每日3次，术后3天清理鼻腔黏膜，每周重复查1次，共3次。其中药治疗自拟鼻敏汤：黄芪30g,白术、防风各15g，麻黄、细辛、甘草、附子各6g，紫草20g,丹参10g。每天1剂，煎汤服

7、，10剂为1个疗程，一般1～2个疗程，清涕多加五味子、乌梅，鼻痒者加蝉衣。总有效率100%。原理：过敏性鼻炎通过鼻腔感觉神经—副交感神经反射产生症状，副交感神经兴奋异常增高，使腺体增生，分泌旺盛，这些病理变化使鼻黏膜处于致敏状态，使某些非特性刺激（冷、热）易于诱发症状，而下鼻甲黏膜下存在丰富的胆碱能神经节细胞，用微波内生热原理，凝固鼻丘及鼻中隔前上方以降低筛前神经敏感性，凝固下鼻甲表面，降低胆碱神经兴奋性。其病变黏膜凝固而脱落，新生黏膜形成良好的保护层，具有正常的防御功能。据现代药理研究，麻黄附子细辛汤能显著抑制组