癌痛规范化治疗

《癌痛规范化治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癌痛规范化治疗CN-MST-0825-V1-1215目录癌痛管理的重要意义癌痛规范化治疗原则癌痛药物合理选择癌痛药物不规范使用小结癌痛是肿瘤患者最为恐惧的症状之一极大地影响患者的活动、积极性、与家人和朋友的交往影响整体生活质量疼痛得不到缓解，患者会感到不适010203NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.AdultCancerPain(Version2.2015).2015.Availableat:http://www.nccn.org/professionals/ph

2、ysician_gls/pdf/pain.pdf.全球范围内癌痛发生率高且危害严重52项癌症研究的荟萃分析(2007)1——癌痛发生率约50%，其中约三分之一患者为中重度疼痛我国——癌痛患病率为61.6%2全球超过50%的癌症患者正在饱受疼痛的煎熬vandenBeuken-vanEverdingenMH,etal.AnnOncol.2007;18(9):1437-1449.LiuZ,etal.ChinMedSciJ.2001;16(3):175-178.目前癌痛治疗不充分64%服用处方药的患者主诉他们的疼痛有时候

3、控制不佳40%的患者主诉他们的疼痛没有得到妥善治疗38%的患者对医生治疗癌痛的结果不满意BreivikH,etal.EurJPain.2006;10:287–333.一项大型的计算机辅助电话调查研究，评估慢性疼痛在15个欧洲国家和以色列的发生率、严重程度和治疗情况癌痛治疗不规范原因癌痛程度的评估不充分癌痛治疗和管理不足患者家庭教育不足010203StarckPL,etal.JtCommJQualImprov.2001;27(4):191-9.癌痛规范化管理，可为患者带来众多获益0304010202缩短患者住院时

4、间降低了患者费用减轻患者痛苦同时极大的提高了患者的生活质量刘纪红,等.中国医药导报.2014;15(15):167-169.癌痛管理的重要意义癌痛规范化治疗原则癌痛药物合理选择癌痛药物不规范使用小结目录癌痛治疗主要方法病因治疗药物镇痛治疗非药物治疗神经阻滞疗法及神经外科治疗各国十分重视癌痛治疗纷纷制定癌痛治疗指南NCCN成人癌痛指南EAPC癌痛治疗指南连续更新,指导临床实践2012年推出阿片类药物用于癌痛治疗的循证推荐WHO癌痛与姑息治疗指南自1986年以来已出版8个癌痛治疗相关指南ESMO指南、NICE指南等“

5、规范化诊疗”即癌痛规范化药物治疗，主要遵循：1.WHO（世界卫生组织）癌痛三阶梯治疗指南2.美国NCCN成人癌痛治疗指南提高规范化诊疗率，首先必须选好、用好镇痛药物：1.非阿片类药物2.阿片类药物实施规范化癌痛治疗需遵循WHO癌痛三阶梯治疗原则123无癌痛阿片类药物治疗中重度疼痛非阿片辅助用药阿片类药物治疗轻中度疼痛非阿片辅助用药非阿片辅助用药疼痛持续或疼痛增加疼痛持续或疼痛增加口服首选按时给药按阶梯给药个体化注意细节WHOCancerpainrelief2ndeditionwithaguidetoop

6、ioidavailability.1996:14-15.Availableat:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37896/1/9241544821.pdf.WHO推荐的第二阶梯药物存在不足1.VentafriddaV,etal.Cancer.1987;59:850–856.2.HamunenK,etal.EurJPain.2009;13(9):954-62.BAAB第二阶梯药物疗效仅持续28天左右，患者将因镇痛不佳而转换为第三阶梯药物1弱阿片类药物存在“天花板效

7、应"22012欧洲姑息治疗学会(EAPC)阿片类药物癌痛治疗指南低剂量第三阶梯药物(如吗啡或羟考酮)可作为第二阶梯的替代药物CaraceniA,etal.LancetOncol.2012;13(2):e58-68.2014年NCCN成人癌痛临床实践指南提出新的癌痛治疗指导原则02040607050301按阶梯给药二阶梯弱化尽量口服给药按时给药短效阿片滴定灵活个体化给药注意具体细节NCCN癌痛治疗指导原则NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology.AdultCancerPain

8、(Version2.2015).2015.Availableat:http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf.中国癌症疼痛诊疗规范(2011版)根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：口服给药按阶梯用药：如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，