不同材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期效果比较

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1、不同材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期效果比较金秀英(浙江杭州市富阳大源社区卫生服务中心口腔科311413)【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)15-0237-02【摘要】目的比较MTA(mineraltrioxideaggregate)、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀用于修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期临床效果。方法收集由于龋源性导致恒牙髓室底穿孔的病例30例，典30颗牙。随机分三组，每组10颗，均进行严密的根管治疗，然后分别应用MTA、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀进行髓室底穿孔

2、修补术。对术后患者进行为期8个月的定期观察，通过观察X线片和临床表现判定疗效。结果MTA组失败1例,Vitapex组失败3例，磷酸锌水门汀失败4例，实验存在统计学差异P<0.05,MTA组临床疗效明显高于Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀。结论MTA作为一种新生的生物材料具有良好生物相容性,使硬组织快速形成，封闭性耐用性都比较强。在髓室底穿孔修补中MTA相对于Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀具有更好的临床疗效。【关键词】MTAVitapex糊剂磷酸锌水门'汀(zincphosphatecement,ZPC)髓室底穿孔髓室底穿孔是龋

3、坏或化学腐蚀而引起的，也是牙髓治疗中由不确定因素引起的的意外并发症的一种。常见于磨牙的室底穿孔至牙周组织，会造成患者各种程度的不适。在很多情况下，患者初期的主观治疗意识不强没有及时就医修复,引发牙龈肿痛，出血，甚至牙槽骨吸收等情况。这些因素都对治疗产生影响造成患者预后不佳，最终导致拔牙而使咀嚼等生理活动受到影响。木实验采用MTA、Vitapex糊剂和磯酸锌水门汀(zincphosphatecement,ZPC)作为修补材料，分别应用于髓室底修复［1］。对接受治疗的患者进行短期的临床观察，比较三种材料的适用程度和临床疗效。1.资料与方法

4、1.1一般资料2008-2012年本科室门诊确诊为龋源性髓室底穿孔的病例30例，均为磨牙。男18例，女12例，年龄21〜56岁。穿孔直径共19例，lmm<穿孔直径共8例，穿孔直径>2mm共3例，检查无牙周组织疾病。随机分三组，每组10颗，均进行严密的根管治疗，然后分别应用MTA、Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀进行髓室底穿孔修补术。1.2材料MTA粉液一套（ProrootMTA,Dentsply公司，美国），Vitapex糊剂（日本），ZPC（上海医疗股份有限公司）。1.3方法首先对患者进行局部麻醉，进行常规根管治疗，通过

5、X线片确保至充填完善。氧化锌暂封根管U2周，期间观察患牙牙周，确保无牙周组织发炎等不良反应。2周后，将患牙去浄腐质及患牙髓室底生出的炎性肉芽组织，用3%双氧水和次氯酸钠对清理之后的患处反复交替冲洗，之后进行止血干燥，置碘酊棉球于穿孔处，氧化锌封存。5d后复查去封，观察无异常后常规消毒，除湿，干燥。ZPC组:将调拌好的ZPC充填穿孔，按层次压实，氧化锌暂封。MTA组:取20mgMTA粉与8μL无菌蒸馏水调拌成凝胶状，将凝胶填入患处封闭穿孔区压实，置湿棉球于髓室内，氧化锌暂封。Vitapex组：用Vitapex糊剂封闭穿孔区，再用玻

6、璃离子水门汀进行加固确保穿孔区完全封闭，氧化锌暂封［2］。2天后复诊，通过X线片诊断得出三组均修补完善。每-例实验完整过程由一位医生完成。1.4统计学方法采用SPSS1L5统计软件，Pearson卡方检验组间差别。1.结果2.1疗效评定术后8个月复诊，观察询问临床效果，通过X线片诊断患处状态。若患牙临床检查无松动，日常活动无自发痛，咀嚼过程中不出现咬合痛，无扣痛，无牙周袋和窦道，X线片示不存在稀疏区或稀疏区明显减小则表明修补成功。显效:自觉症状明显改善，临床检查成功。失败：患者治疗后出现牙齿松动，重度不适，自发痛，咬合痛，牙周袋，有窦

7、道或发炎脓肿，X线片显示穿孔稀疏处无明显改善或者稀疏处范围扩大，以上任何一项指标出现都表明治疗失败。2.2治疗效果三种材料修复恒牙龋源性髓室底穿孔的短期效果通过比较可以得出：MTA修补的成功率明显高于ZPC和Vitapex糊剂，MTA和Vitapex糊剂与ZPC具冇显著性差异(P<0.05),Vitapex糊剂和ZPC两组之间无显著性差异(P>0.05)。实验数据及详情如表1。表1三组材料修补后8个月疗效对比2.3治疗结果在髓室底穿孔修补中MTA相对于Vitapex糊剂和磷酸锌水门汀具奋更好的临床疗效。1.讨论在很多情况下

8、，龋源性髓室底穿孔患者初期的主观治疗意识不强没奋及时就医修复，引发牙龈肿痛，出血，甚至牙槽骨吸收等情况。这些不可逆转的因素都对后续的治疗产生影响造成患者预后不佳，最终导致拔牙而使咀嚼等生理活动受到影响［3】。所以说，龋源