龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床研究

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1、龋源性前牙复合树脂多层美学修复的临床研究　　[中图分类号]R783[文献标识码]A[]1008-6455（2014）07-0562-04　　　　Restorationofcariousanteriorteethulti-layerpositeresinaestheticsfilling　　ZHUBin1,ZHUJing2　　(1.DepartmentofStomatology,BeijingShijitanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100038,

2、China;2.ShanghaiStomatologicalDiseaseCenter)　　　　Abstract:ObjectiveInvestigatetherestorationof"cariousanteriorteeth"usingplexresinfillingmultilayertechnologylyselected.Theordinaryresinmaterialethod.AR卡瑞斯玛光固化复合树脂。粘结剂为ibondSelfEtch。　　1.3实验组临床操作　　1.3.1术区隔离：

3、上前牙采用棉卷隔离于患牙唇侧，下前牙采用棉卷隔离于患牙唇舌侧。　　1.3.2牙体预备：清洁，清除附于牙体表面的牙垢、色渍，去净龋损及病变组织，不必严格制备洞形和扩展窝洞，尽可能保留健康牙体组织，洞缘美学斜面与牙面呈45°角，宽0.5mm，利于树脂色到牙体色形成连续自然过渡的衔接。腭侧窝洞边缘尽量避免咬合主承力区，防止修复体折裂，导致修复失败。　　1.3.3护髓：牙备后，在牙本质暴露敏感区应用Ca(OH)2护髓，光照20s固化。避免医源性牙髓损伤。　　1.3.4粘结系统处理：使用自酸蚀粘结体系ibond

4、SelfEtch粘结剂。在隔湿条件下，用粘结剂配套小毛刷蘸粘结剂完整涂布牙体粘结面20s，气枪吹匀吹薄涂层，避免水分和油污污染，光照20s。　　1.3.5比色、配色和选色：在自然光下，采用“井”字形九分区比色法，选用Venus2LayerShadeSystem比色板，尽量贴近选定比色区域比色，眼睛距比色板约30cm，在5s内完成比色。　　1.3.6分层充填及雕塑修复：牙本质层堆塑：用弹性不锈钢雕塑刀取适量相应色彩的牙本质复合树脂或遮色树脂，贴敷于缺损内部，用雕塑刀挤压使复合树脂紧贴牙本质层，再用雕塑刀

5、雕塑修整外形，使复合树脂外形恢复完整牙本质外形，切缘方向根据邻牙形态，每层树脂<1mm，低强度间歇光照40s固化。前牙龋坏十分常见，在组织缺损、牙髓病变、功能下降的同时对美观的影响也较大，所以患者对于此类龋损的治疗要求常包括美观的改善，特别是年轻患者，对于前牙缺损修复的美观要求也越来越高。复合树脂作为一种美容修复材料，操作方便、色泽选择灵活性大、理化性能优越。同时，粘结技术的发展使复合树脂可与牙体组织产生牢固的化学粘接，减少了牙体组织切割，最大限度地保存了天然牙体组织[1]。2001年，Dietsch

6、i[2]首次提出依据牙体解剖层次分层修复的理念，应用复合树脂模仿釉质－牙本质自然层颜色特征进行多色分层修复，从而获得更加理想的美学修复效果。本实验拟通过复合树脂多层美学修复治疗，观察修复效果。1资料和方法1.1一般资料：选择我院口腔内科门诊收治的龋坏前牙病例80例（男42例，女38例)，年龄26～45岁，平均34岁，要求患者无全身系统性疾病，患牙的的牙位限于中切牙和侧切牙，牙髓活力正常，同时对患牙充填修复提出美学要求。受试对象随机分配至实验组和对照组，实验组病例采用复合树脂多层美学修复治疗，对照组采用

7、传统树脂单层色系充填。1.2材料选择：实验组使用贺利氏古莎齿科有限公司的维纳斯“美于自然”系列复合树脂充填材料，对照组使用贺利氏古莎齿科有限公司的CHARISMAR卡瑞斯玛光固化复合树脂。粘结剂为ibondSelfEtch。1.3实验组临床操作1.3.1术区隔离：上前牙采用棉卷隔离于患牙唇侧，下前牙采用棉卷隔离于患牙唇舌侧。1.3.2牙体预备：清洁，清除附于牙体表面的牙垢、色渍，去净龋损及病变组织，不必严格制备洞形和扩展窝洞，尽可能保留健康牙体组织，洞缘美学斜面与牙面呈45°角，宽0.5mm，利于树脂

8、色到牙体色形成连续自然过渡的衔接。腭侧窝洞边缘尽量避免咬合主承力区，防止修复体折裂，导致修复失败。1.3.3护髓：牙备后，在牙本质暴露敏感区应用Ca(OH)2护髓，光照20s固化。避免医源性牙髓损伤。1.3.4粘结系统处理：使用自酸蚀粘结体系ibondSelfEtch粘结剂。在隔湿条件下，用粘结剂配套小毛刷蘸粘结剂完整涂布牙体粘结面20s，气枪吹匀吹薄涂层，避免水分和油污污染，光照20s。1.3.5比色、配色和选色：在自然光下，采用“井”字形九分区比色法