低剂量ct在小儿冠状动脉疾病诊断中的应用效果评价

《低剂量ct在小儿冠状动脉疾病诊断中的应用效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低剂量CT在小儿冠状动脉疾病诊断中的应用效果评价胡卫东武钢第二职工医院湖北武汉430085【摘要】目的分析探讨低剂量CT在小儿冠状动脉疾病诊断中的应用效果.方法将2012年1月一2014年12月之间来我院检查确诊的36例川崎病儿童作为观察对象，对所有患儿行冠状动脉双源CT血管成像，屏气组有9例患儿，行心电门控冠状动脉扫描;无屏气组患儿有27例，行胸部螺旋扫描.对患儿冠状动脉瘤的大小、位置以及数量等进行统计，与超声心动图结果进行对比分析.结果36例患儿一共检出44个冠状动脉瘤，直径在4-13mm之间;主要位于左冠

2、状动脉主干和近段，部分分布在中段与冠状动脉旋支.超声心动图漏检位于冠状动脉中段以及远段的3个动脉瘤，均为小型动脉瘤.结论低剂量CT对于小儿冠状动脉疾病诊断只有很好的诊断效果，能够补充超声心电图难以检测到的小型动脉瘤，具有很高的临床应用价值.【关键词】低剂量CT;冠状动脉疾病；儿童；川崎病；超声心电图【中图分矣号】R725.4【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1486—02川崎病(KD)是临床中非常多见的儿童后天性心脏病，乂称为黏膜皮肤淋巴结综合征【1】，该病累及身体中等大小血管，尤

3、其是冠状动脉受到很大的影响，容易形成冠状动脉瘤或者是表现出肿瘤样扩张.应用实验室检查不具有特异性,因此临床表现成为诊断的主要依据【2】.随着医学影响学的发展，高端CT血管成像的应用越来越广泛，对于小儿冠状动脉疾病的诊断产生非常重要的意义.在木文中，主要探讨双源CT对川崎病患儿的诊断结果，并对比超声心电图结果，现报告如下.1资料与方法1.1一般资料将2012年1月一2014年12月之间来我院检查确诊的36例川崎病儿童作为观察对象，所有患者均出现持续性发热以及躯干部分皮疹等症状，其中有26例患儿出现双侧结膜充血、1

4、1例患儿指端或趾端蜕皮，均满足川崎病的诊断标准.对全部患儿实施冠状动脉CT造影检查,38例患儿中有男孩儿28例、女孩儿8例,年龄在2—8岁之间，平均为(3.45±1.72)岁.其中屏气组有9例患儿;无屏气组患儿有27例.1.2方法对屏气组9例患儿实施屏气训练之后应用加心电门控冠状动脉呈现，将扫描参数控制为80kV、层厚为3.0mm、吋间在5-8s之间，延迟15—18s;实施B31fmediumsmooth+重建,将层厚设定为1.Omm、间隔则控制在0.4—0.8mm之间;无屏气组27例患儿在平静呼

5、吸状态下进行检查，即在患儿熟睡之后应用常规胸部螺旋CT进行见擦,扫面参数控制调整为80kV、延迟15—18s、层厚为4mm、扫描吋间则在3—5m之间，同样进行B31fmediumsmooth+重建.使用浓度为350mg/ml的碘海醇作为检测对比剂，注射速率在1一2ml/s之间,从头侧方向开始向足侧延伸，扫描的范围为患儿的支气管分叉一下1.0cm位置直到心底层.对患儿的CTA冠状动脉异常情况进行统计，主要有：冠状动脉的具体位置、直径以及数量，将得到的数据与同期进行超声心电图检查的结果进行对比.根据相关标准将冠状动

6、脉瘤分为三类:内径在5.0mm以下的为小型冠状动脉瘤、内径在5.0-8.0mm之间的为中型、而超过8.0mm的为大型.同吋，统计患儿应用冠状动脉CTA期间的辐射剂量.2结果2.1患儿的CTA冠状动脉异常情况对36例川崎病患儿实施冠状动脉低剂量CT扫描，检出共有44个冠状动脉瘤，直径在在4-13mm之间，平均直径有(8.1±2.7)mm;主要位于左冠状动脉主干和近段,分别有7个和12个、在中段与冠状动脉旋支分别冇6个,另外冇7个位于石冠状动脉近段、5个位于中段、1个位于远段.44个冠状动脉瘤当中有小

7、型动动脉瘤9个、中型动脉瘤13个、大型动脉瘤22个.对比发现超声心动图漏检位于冠状动脉中段以及远段的3个动脉瘤，均为小型动脉瘤，分别位于右冠状动脉远段、右冠状动脉中段和左冠状动脉中段.2.2患儿的CTA辐射剂量统计38例患儿受到的福射剂量,平均为(0•45±0.25)mSv.3讨论川崎病是一种发病原因和机制尚未明晰的后天性全身性血管炎症综合征，主要发病群体为5岁以下的儿童Ji男孩儿的患病率高于女孩儿【3】.川崎病会累积到患儿的中小型动脉，其中25%左右的患者合并出现冠状动脉损害，临床表现为冠状动脉

8、扩张以及动脉瘤，部分患者的动脉瘤以及扩张会合并血栓，后期极易发生动脉壁钙化以及血管狭窄闭锁，也是造成患者发生缺血性心脏病及猝死的主要原因之一.因此，早期确诊川崎病，减少对冠状动脉的损害对于改善患者预后、提高生存质量具冇非常重要的意义.川崎病对于心血管系统的损害非常突出，有文献提示川崎病后期发生血管性心脏病的几率高达4.7°%，心肌梗死的发生率为1.9%【4】.经导管冠状动脉血管造影是在