巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果论文

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1、巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果论文【摘要】目的探讨巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果。方法将起病在72h内的57例脑梗死病人随机分为巴曲酶联合低分子肝素钙治疗组（治疗组）和低分子肝素钙治疗组（对照组）。治疗组在常规治疗的基础上加用巴曲酶，第1天10BU，第3、5天各5BU静脉滴注，同时用低分子肝素钙0.4mL，每日2次腹部皮下注射，连续7d。对照组在常规治疗的基础上只加低分子肝素钙。治疗前后检测凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原，并对治疗前、治疗后4周神经功能缺损进行

2、评分。结果治疗组1例而对照组7例发生进展性卒中,两组比较差异有显著性（χ2=4.97，P0.05）；治疗组治疗后血浆纤维蛋白原降低.freelolecularentofprogressivestroke.MethodsFiftysevenpatientslydividedintotreatedgroup(batroxobineanL,ent.Theprothrombintime(PT),thrombinclottingtime(TT),activatedpartialthromboplastintime(APTT),fibrinogen(F

3、IB)easuredbeforeandafterthetreatment,theneurologicfunctiondeficitsofthepatientsent.ResultsProgressivestrokeoccurredinonecaseintreatedgroup,andsevenincontrolgroup(χ2=4.97，P0.05).TheFIBdeclined,.freelent,butallallimit.Conclusionbinedadministrationofbatroxobinotetherecoveryofn

4、eurologicfunctionsofthepatients.［KEYRI扫描证实。按就诊先后查随机数字表，分为巴曲酶联合低分子肝素钙治疗组（治疗组）和低分子肝素钙治疗组（对照组）。治疗组28例，男16例，女12例；年龄40～80岁，平均（66.6±9.0）岁。对照组29例，男18例，女11例；年龄43～79岁，平均（65.7±9.7）岁。排除年龄超过80岁，既往有脑卒中史，短暂性脑缺血发作，近期曾做过大手术或有严重外伤，凝血机制障碍有出血倾向，消化性溃疡，心源性脑栓塞，大面积脑梗死，血浆纤维蛋白原（FIB）浓度过低（1g/L）的病人。1.

5、2方法1.2.1进展性卒中的诊断起病6h后病情仍在进展，符合下列条件之一：①瘫痪肢体肌力较入院时下降2级或2级以上；②神经功能缺损评分（SSS评分）增加9分或以上，或SSS评分增高≥18%。颅脑CT复查排除梗死后出血、其他血管发生了新的梗死，除外严重脑水肿或因严重的感染、高热、心功能不全所致的病情进展即诊断为进展性卒中。1.2.2治疗方法在常规治疗如控制血压、血糖，应用200g/L甘露醇、复方丹参注射液等治疗基础上，治疗组第1天给予巴曲酶（DF521，北京托毕西药业有限公司）10BU+生理盐水250mL静脉滴注，在60min内滴完，第3、5

6、天各5BU静脉滴注，并给予低分子肝素钙（速避凝，法国赛诺菲公司生产）0.4mL，腹部皮下注射，每天2次，连用7d。对照组在常规治疗的基础上，给予低分子肝素钙0.4mL，腹部皮下注射，每天2次，连用7d。1.2.3观察指标采用ACLFutura全自动血凝分析仪（贝克曼公司生产）监测治疗前及治疗结束后次日凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血浆FIB。用药期间密切观察有无颅内出血及其他脏器出血情况，1周内复查颅脑CT，症状加重者立即复查。根据1995年第4次全国脑血管病会议修订的脑卒中神经功能缺损评分标准和

7、疗效制定标准及日常生活能力评分标准，评定治疗前、治疗后4周神经功能缺损评分及日常生活能力。1.2.4统计学处理计量资料以±s表示，统计处理行t检验；计数资料行χ2检验。2结果2.1进展性卒中发生情况比较治疗组有1例（3.6%）发生进展性卒中，而对照组有7例（24.1%）,两组相比差异有显著性（χ2=4.97，P0.05）。2.2两组疗效比较两组治疗前神经功能缺损评分差异无显著性。治疗后4周治疗组神经功能缺损评分显著低于对照组（t=4.77,P0.01）。见表1。表1两组神经功能缺损评分比较2.3治疗组治疗前后凝血功能变化治疗组治疗12h后PT

8、、TT、APTT延长，FIB浓度降低，与治疗前比较差异有显著性（t=3.44～13.28,P0.01）。但均在正常范围内。见表2。表2治疗组治疗前后凝血功能变化2.