巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果

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1、巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果【摘要】目的探讨巴曲酶联合低分子肝素钙预防进展性卒中的效果。方法将起病在72h内的57例脑梗死病人随机分为巴曲酶联合低分子肝素钙治疗组（治疗组）和低分子肝素钙治疗组（对照组）。治疗组在常规治疗的基础上加用巴曲酶，第1天10BU，第3、5天各5BU静脉滴注，同时用低分子肝素钙0.4mL，每日2次腹部皮下注射，连续7d。对照组在常规治疗的基础上只加低分子肝素钙。治疗前后检测凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原，并对治疗前、治疗后4周神经功能缺损进行评分。结果治疗组1例而对照组7例发生

2、进展性卒中,两组比较差异有显著性（χ2=4.97，P<0.05）；治疗组治疗后血浆纤维蛋白原降低，TT、PT、APTT轻度延长，但均在正常范围内。结论巴曲酶联合低分子肝素钙治疗能降低进展性卒中的发生率，有利于进展性卒中的病人神经功能的恢复。【关键词】脑梗死巴曲酶肝素低分子量学预防［ABSTRACT］ObjectiveToexploretheeffectofbatroxobinandloolecularentofprogressivestroke.MethodsFiftysevenpatientslydividedintotreatedgroup(batroxobin

3、eanL,ent.Theprothrombintime(PT),thrombinclottingtime(TT),activatedpartialthromboplastintime(APTT),fibrinogen(FIB)easuredbeforeandafterthetreatment,theneurologicfunctiondeficitsofthepatientsent.ResultsProgressivestrokeoccurredinonecaseintreatedgroup,andsevenincontrolgroup(χ2=4.97，P<0.05)

4、.TheFIBdeclined,PT,TT,andAPTTelongatedinthetreatedaftertreatment,butallallimit.Conclusionbinedadministrationofbatroxobinotetherecoveryofneurologicfunctionsofthepatients.［KEYRI扫描证实。按就诊先后查随机数字表，分为巴曲酶联合低分子肝素钙治疗组（治疗组）和低分子肝素钙治疗组（对照组）。治疗组28例，男16例，女12例；年龄40～80岁，平均（66.6±9.0）岁。对照组29例，男18例，女11例；年龄43

5、～79岁，平均（65.7±9.7）岁。排除年龄超过80岁，既往有脑卒中史，短暂性脑缺血发作，近期曾做过大手术或有严重外伤，凝血机制障碍有出血倾向，消化性溃疡，心源性脑栓塞，大面积脑梗死，血浆纤维蛋白原（FIB）浓度过低（<1g/L）的病人。1.2方法1.2.1进展性卒中的诊断起病6h后病情仍在进展，符合下列条件之一：①瘫痪肢体肌力较入院时下降2级或2级以上；②神经功能缺损评分（SSS评分）增加9分或以上，或SSS评分增高≥18%。颅脑CT复查排除梗死后出血、其他血管发生了新的梗死，除外严重脑水肿或因严重的感染、高热、心功能不全所致的病情进展即诊断为进展性卒中。1.2.

6、2治疗方法在常规治疗如控制血压、血糖，应用200g/L甘露醇、复方丹参注射液等治疗基础上，治疗组第1天给予巴曲酶（DF521，北京托毕西药业有限公司）10BU+生理盐水250mL静脉滴注，在60min内滴完，第3、5天各5BU静脉滴注，并给予低分子肝素钙（速避凝，法国赛诺菲公司生产）0.4mL，腹部皮下注射，每天2次，连用7d。对照组在常规治疗的基础上，给予低分子肝素钙0.4mL，腹部皮下注射，每天2次，连用7d。1.2.3观察指标采用ACLFutura全自动血凝分析仪（贝克曼公司生产）监测治疗前及治疗结束后次日凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时

7、间（APTT）及血浆FIB。用药期间密切观察有无颅内出血及其他脏器出血情况，1周内复查颅脑CT，症状加重者立即复查。根据1995年第4次全国脑血管病会议修订的脑卒中神经功能缺损评分标准和疗效制定标准及日常生活能力评分标准，评定治疗前、治疗后4周神经功能缺损评分及日常生活能力。1.2.4统计学处理计量资料以±s表示，统计处理行t检验；计数资料行χ2检验。2结果2.1进展性卒中发生情况比较治疗组有1例（3.6%）发生进展性卒中，而对照组有7例（24.1%）,两组相比差异有显著性（χ2=4.97，P<0.05）。2