妊娠期甲亢治疗情况对子代预后的影响论文

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1、妊娠期甲亢治疗情况对子代预后的影响论文高洁锦，钱燕，朱雪洁，凌雅，池美珠【摘要】目的：探讨孕妇妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）对子代预后的影响。方法：选取2004年1月至2007年12月在我院出生，母妊娠合并甲亢的新生儿52例，根据孕妇甲亢治疗情况分为甲亢治疗组（41例）与未治疗组（11例），对两组甲亢孕妇所分娩的婴儿甲状腺功能与生长发育进行随访、分析。结果：未治疗组中.freelaternalhyperthyroidismduringpregnancyontheiroffspring.Methods:Theclinicaldataof52neonatesofmothersat

2、ernalhyperthyroidismtherapy，infantsaternalhyperthyroidismgroup(41infants)andun-treatedgroup(11infants).Thethyroidfunctionandgro，neonatalhypothyroidism，prematureinfantandsmallforgestationalageinfantinun-treatedgroupalfunctionofthyroid，prematureinfantandsmallforgestationalageinfant.Conclusion:

3、Intheinfantsofun-treatedmaternalhyperthyroidism，theratesofneonatalabnormalthyroidfunction，premature，andsmallforgestationalageinfantareincreased.Treatedmaternalhyperthyroidismcanimprovetheprognosisofoffspring.Key；hypothyroidism；infant；neol/L、血清FT310.43pmol/L，伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、激动、心慌、手抖等。若FT4正常，而TT

4、4升高明显，同时伴有甲状腺肿大或突眼等甲亢表现，也诊断孕妇甲亢3。②新生儿甲状腺功能异常：根据《实用新生儿学》第3版正常值不同日龄标准分别诊断为：①新生儿甲亢：血清T4，T3升高，TSH正常或下降；②甲状腺功能减低症：血清T4和（或）T3下降，TSH下降或正常。1.3观测指标和方法52例孕妇分娩新生儿52例，出生后测定脐血、生后第2～7天与第14～21天的甲状腺功能，随访、治疗至少半年，定期随访内容包括：母子甲状腺功能、头围、身高、体重、神经系统发育等情况。血清T4，T3，FT4，FT3和TSH测定采用美国Beckman-coulter公司UniCelDxI800化学发光免疫分

5、析仪进行检测。1.4统计学处理方法计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率检验法，计量资料采用独立样本t检验。2结果2.1对子代体重及胎龄的影响甲亢治疗组在胎龄、出生体重上显著高于甲亢未治疗组，差异有显著性（P0.01），而在早产儿、小于胎龄儿发生率上显著低于甲亢未治疗组，差异有显著性（P0.05）（见表1）。2.2对子代甲状腺功能的影响41例甲亢治疗组中仅1例（例1）发生新生儿甲亢，发生率为2.4%。11例甲亢未治疗组中，有9例发生新生儿甲状腺功能异常，发生率为81.8%，其中4例新生儿甲亢（例2～例5），5例新生儿甲减（例6～例10）。例1～例5脐血或出生后第2～7天静脉

6、血提示T4升高明显，予随访或抗甲状腺药物治疗后降至正常故诊断为甲亢。例6、例7出生时为甲亢，未予抗甲状腺药物治疗，自行转为甲减，而例8、例9出生时甲功正常，而后出现甲减，例10出生时即诊断为甲减，患儿生后甲状腺功能动态变化见表2。2.3子代的随访、治疗、预后情况5例甲亢中出生后1周时2例未用药甲状腺素已降至正常，3例甲状腺素仍高，予他巴唑治疗，约用药1周后全部甲功恢复正常，故减量、停药。5例甲减患儿均予口服优甲乐片5～10ug/(kg·d)治疗，根据甲状腺功能情况调节剂量，分别在出生后4～17个月时停药，停药后复查甲功无异常，故5例甲减均属暂时性。甲减中的例7患儿家属于出生后4

7、个月自行停服优甲乐40余天，生后随访智力发育可，但体格发育低于同月龄的第10百分位。余51例神经系统及体格发育未发现异常。3讨论整个孕期母亲T4都能通过胎盘进入胎儿体内，在胎儿12周前，因不能自身合成甲状腺素，故母－胎的甲状腺素转运对胎儿的脑发育起着重要的作用4。若母亲甲亢未治疗，其过量的甲状腺素及抗甲状腺抗体会通过胎盘，可引起胎儿甲状腺功能以及下丘脑-垂体-甲状腺轴的异常。严重的甲亢可引起胎儿流产、死胎、宫内生长迟缓、早产、先天畸形等5。本研究中甲亢未治疗组早产儿发生率为54.5%，显著高