不同体位固定在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用

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1、不同体位固定在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用许文学（广东省第二人民医院放疗科510317）【摘要】目的比较分析不同体位固定在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值。方法选取我院2009年2月-2010年2月间收治的在胸腹部肿瘤放射治疗的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组患者各20例。观察组采用热塑体膜体位固定术，对照组采用体表画线体位固定术，对两种体位固定术的摆位误差进行比较。结果观察组采用热塑体膜体位固定术摆位误差最小，对照组采用体表画线体位固定术摆位误差最大。两组比较比较有显著差异，p<0.05,差异有统计学意义.结论在胸腹部肿瘤放射治疗中，应用热塑体膜体

2、位固定术摆位误差最小，精确度最高，提高放射治疗效果，值得临床推广。【关键词】不同体位固定胸腹部肿瘤放射治疗肿瘤放射治疗中，要求患者的体位固定，任何的误差对患者的放射治疗效果都会产生影响［1］。在胸腹部肿瘤放射治疗中体位固定主要包括体表画线体位固定术、热塑体膜体位固定术等［2］,木文通过比较分析不同体位固定在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用，旨在为临床提供参考依据。只体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2009年2月-2010年2月间收治的在胸腹部肿瘤放射治疗的患者40例，随机分为观察组和对照组，每组患者各20例。观察组中男性患者11例，女性患者9例。患者

3、年龄最小的35岁，患者年龄最大的60岁，患者平均年龄为47.5±15.5岁。患者的平均体重为60.5±10.5kg,患者经卡氏评分均大于70分。20例患者中肺癌患者4例、胃癌患者5例、肝癌患者4例、淋巴瘤患者3例、胰腺癌患者4例。对照组中男性患者10例，女性患者10例。患者年龄最小的34岁，患者年龄最大的65岁，患者平均年龄为48.5±17.5岁。患者的平均体重为55.5±15.5kg,患者经卡氏评分均大于70分。20例患者中肺癌患者6例、胃癌患者4例、肝癌患者3例、淋巴瘤患者5例、胰腺癌患者2例。

4、两组患者在数量、性别、年龄、病程、既往病史等一般资料方面比较，P>0.05无显著性差异，具有可比性。1.2设备瑞典ELEKTA公司产Synergy全数字直线加速器，德国SIEMENS公司产24排CT模拟定位机，荷兰ELECTRON全数字化X射线模拟定位机，美国MEDTEC公司产全套固定体架、热塑体膜。1.3方法1.3.1观察组采用热塑体膜体位固定术，患者在固定体架上平躺，使用三维激光灯对患者体位确定摆正，患者体位摆正后，把热塑体膜放置在温度为70°C的水箱中，水箱需要保持恒温，热塑体膜浸泡至透明柔软吋，将热塑体膜取出扣于患者的胸腹部并进行固定，由操

5、作人员对热塑体膜进行揉按，直至热塑体膜与患者的皮肤完全接触［3】。1.3.2对照组采用体表画线体位固定术，患者在固定体架上平躺，使用三维激光灯对患者体位确定摆正，患者体位摆正后，进行体表画线［4］。1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（％）表示，计量资料用（x-±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。2结果观察组采用热塑体膜体位固定术与对照组采用体表画线体位固定术的摆位误差比较，详见表一。表一由表一可见，两组患者经过电子射野影像装置（EPID）对左右

6、方向、头足方向、前后方向的摆位误差进行计算，观察组采用热塑体膜体位固定术摆位误差最小，对照组采用体表画线体位固定术摆位误差最人。两组比较比较冇显著差异，p<0.05,差异有统计学意义3讨论胸腹部肿瘤放射治疗，一般需要较长的治疗周期，在这个周期内，需要患者进行多次的摆位治疗［5】。要求对患者的体位进行精确定位和精确摆位。如果精确定位和精确摆位发生偏差，会直接影响到患者的放射化疗。通常要求患者的体位从定位到摆位的整个过程不能发生变化，患者的体表画线标记与体内的肿瘤的具体位置不能发生变化。在整个放射治疗过程中，如果患者的体位固定不变，那么摆位的过程也会相应的简

7、单。同时患者在固定体架的舒适程度要好，这样才能使体位不易发生改变。操作过程中记录要准确无误。固定设施要相应的牢固,不能使体位和摆位发生变化。据相关的学者对摆位进行研宄发现，摆位的正确性和重复性对患者的放射治疗有着重要的影响，患者放疗过程中体位存在移动现象，其中约冇11.2%的患者体位移动产生的误差大于lcm，对患者的放射治疗产生影响。所以，体位固定和摆位的准确性，是治疗的重要环节。本文通过比较分析不同体位固定在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值,把观察组采用热塑体膜体位固定术与对照组采用体表画线体位固定术的摆位误差比较，发现在胸腹部肿瘤放射治疗过程中，观察组

8、采用热塑体膜体位固定术摆位误差最小，对照组采用体表画线体位固定术摆位误差最人。两