肩周炎神经炎的病因病理临床表现1

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1、肩周炎神经炎的病因病理临床表现周围祌经炎阁引发周围神经炎疾病的原因有:[111、感染:细菌、病毒、钩端螺旋体等；2、中毒:重金属铅、汞、砷中毒及化学品，药物如呋喃类、磺胺类、异烟肼药物，有机磷农药及有机氯杀虫剂巾毒等；3、营养障碍:糖尿病、脚气病（vitBl缺乏），糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围祌经炎;4、某些胶原疾病:如播散性红斑性狼疮、类风湿关节炎等;变态反应，如各种免疫血清注射后，疫苗接种后（如破伤风抗毒素及狂犬疫苗）等亦可引发祌经炎。5、家族遗传因素:如进行性肥大性多发性神经病，遗传性感觉性神经病。6、其他:原因不明的多发性神经

2、病，复发性多发性神经病，慢性进行性多发性神经病等。不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘，即祌经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性，雪旺细胞增殖吞噬，也讨致神经元变性坏死。临床症状主要是对称性的肢体运动、感觉和植物神经功能障碍。1、感觉症状:病初多为肢端麻木或疼痛，也可有感觉过敏或异常，如蚁走感，以后感觉减退甚至消失，典型者呈手套、袜套型感觉障碍。2、运动症状:四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪，肌张力减低，腱反对减少或消失，稍后可有肌肉萎缩。3、植物神经功能障碍:如手足部血管舒缩、出汗、皮肤苍白、变冷或发红发热、变嫩或角化过度、

3、干燥易裂等;另外因病因不同，临床表现有其特点，如呋喃类药物中毒吋运动障碍不明显，而疼痛和植物神经症状突出。如系单一颅神经病变，则常见周围性面神经炎（Bell面瘫）:半侧颜面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼闭合不全，病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。肩周炎的临床表现肩周炎的全称是肩关节周围炎。乂称五十肩、漏肩风、冻结肩等。好发于50岁左右的中老年妇女，右侧肩发病较多。是一种暂时性的肩部疼痛，肩关节活动障碍为特征的疾病，及时治疗和功能锻炼很快会转愈。但是，如果治疗不当或练功不好，则会绵延日久。因此，对此病应该抓紧治疗，积极锻炼，以减少疼痛

4、。肩周炎的常见症状肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。主要的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状，疼痛的程度及性质有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻，有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部•，也有的放射到三

5、头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。不同痫期，肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。①急性期:这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感

6、觉肩部不舒适及朿缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩闪旋时疼痛加重，不能梳义洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、嗲突。肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。①慢性期:肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完

7、全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可山现轻度肌肉蒌缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。②恢复期:肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢继则为外展和内旋活动。恢期的短与急性期、慢性期的吋间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1〜2个月，可又发病可达数年。肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，一般，若保持原來姿势，不会有剧烈的疼痛。肩周炎通常是在无意之屮形

8、成的，有时您可能感觉肩部不适，所以就很少活动，希望让肩部好好的休息一下，比如周末进行了一场羽毛球比赛，感觉肩部十分劳累。这样做并没有错,但若是肩部受伤了或是山现某种慢性的疼痛，您仍然不进行活动