急性上气道阻塞患者的临床分析

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1、急性上气道阻塞患者的临床分析富鹦飞抚顺矿务局总医院老虎台分院，辽宁抚顺113003[摘要]目的探讨分析急性上气道阻塞（UAO）患者的临床治疗效果。方法对该院治疗的24例该病患者的临床资料进行回顾性的分析总结。结果在上述24里患者当中，21例患者在进行相应的处理之后症状均得到了缓解，其中有2例患者在进行气管插管之后缺氧才有所改善，而1例患者进行了气管切开术。无死亡病例。结论UAO是一组急性病症的总称，作为一种严重的、具有潜在致命性的临床急症，大部分的患者其临床表现和体征均缺乏明显的特异性，所以临床上常易与支气管

2、哮喘及阻塞性肺疾病相混淆，因此在临床上加强对于该类疾病的认识的了解对于更好的对疾病进行确诊，对患者的健康进行更好的保障具有重要的临床意义，应充分引起临床医师的注意。.jyqkin,平均为(4±0.8)min，24例患者当中有支气管炎患者14例，气管插管患者2例，气管切开史患者1例。以上患者均有气促、呼吸困难，活动后明显加重的症状，同时支气管扩张剂治疗无效者；肺功能检查示最大呼气流速、最大通气量进行性下降，肺活量不变，FEV1降低不明显，与最大通气量下降不成比例即FEV0.5、FEV1.0降低，PEFR、MVV

3、进行性下降FIF50%≤100L/min，FEV1.0/PEFR≥10mL/(L·min)，FEVl.0/FEV0.5≥1.5。或FEV1降低，但闭合容积肺活量而VC和CV正常可以诊断[2]。必要时可以做胸部MRI、纤维喉镜或纤维支气管镜检查进行确诊。1.2治疗造成上气道阻塞的原因有很多种，其具体的治疗方案的判断需要根据患者的病因和疾病的严重程度在进行绝定。但任何的上气道阻塞的首要的紧急处理措施就是，现解除患者的呼吸道阻塞情况，然后进行吸氧，改变病人体位，使患者头偏向一侧，挺伸下颌首向前，以使颈部气道梗阻尽可

4、能地减至最小对一些类型的上气道阻塞。对于存在感染的患者给予抗生素治疗。症状严重的患者给予气管插管、气管切开术等[3]。2结果以上24例患者在得到及时有效的治疗之后缺氧症状均得到了改善，21例患者在进行相应的处理之后症状均得到了缓解，其中有2例患者在进行气管插管之后缺氧才有所改善，而1例患者进行了气管切开术，具体数据分析见下表1。3讨论急性上气道阻塞在临床上较容易出现，多种原因均可以导致，其对患者造成的呼吸抑制的问题如果不能得到及时有效的处理就会导致患者的死亡，特别是对发生在院外的患者而言。急性上气道阻塞治疗措

5、施均基于有限的临床观察资料，不可能也不准许进行临床治疗的对比研究，因此其临床治疗方案就存在争议，但总的治疗原则如下3.1上气道异物阻塞的救治3.1.1成人吸入异物的院前救治（1）向患者口腔内伸入食指进行检查，直至食指端达到患者咽部，使患者作防御性的深呼吸，保证呼吸道的顺畅。（2）挤压患者的上腹部腹压，增加患者上腹部的压力以帮助患者排出气道内的异物。具体的实施方法根据患者的体位、体重等具体情况采用不同的救治姿势和方法[4]。①成人清醒直立患者，抢救者站在患者的背后，用双手环住患者的腰部，右手握拳左手压右手，拇指

6、朝向剑突的直下方，进行迅速地向上向内按压。一次无效者，重复2～3次。在救治的过程当中注意异物有无排除，避免发生异物嵌顿在口咽部或重复吸入。②对无意识的成人仰卧患者，抢救者面向跪于患者双腿两侧，保持上身前倾，使用同样的方法按压患者的上腹在救治的过程当中注意异物有无排除，避免发生异物嵌顿在口咽部或重复吸入，当患者咳出异物后即令其侧卧位。③成人患者自救法（患者自行膈下腹部冲击法），适于患者一人在场时，患者以一手握拳置于上腹部，用另一手置于其上，向上向内朝膈肌方向作连续快速冲击。如不成功，立即采用以下方法，即患者将上

7、腹部倾压于硬物上（椅背、围栏、桌子、水槽上或任何能够支持身体重量的水平物体上），然后作迅速向前倾压动作，以造成人工咳嗽驱出异物。（3）胸部手拳冲击法：适用于妊娠后期及高度肥胖者。对立位或坐位患者（意识清楚），抢救者可立于患者背部以双臂经其腋下环抱患者胸部。可一手之手拳拇指侧顶住胸骨中下部，用另一手握紧此手拳，然后作连续快速冲击（勿以手拳置于剑突上）[5]，或至异物驱出或患者转入意识不清。对于卧位患者（意识不清），可使患者仰卧，头上仰并开放气道，抢救者用掌根置于患者胸骨下1/2处，作连续快速冲击。（4）手法钩取

8、清除异物：①先捏住患者的下颌打开患者的口腔，将患者的下颔向上向前提举，用拇指及另4指分别紧压舌及下颔，使舌离开咽喉后壁，保证通道通畅的同时还更加有利于异物向上移动。②抢救者用另一手的食指沿患者的颊部内侧面缓慢进入，在患者的咽部及舌根部进行轻揉，直到钩动异物后取出。3.1.2婴儿和儿童吸入异物的院前救治神志清醒1岁以内婴儿：膈下腹部冲击法：抢救者坐在椅子上，婴儿背靠其胸部，坐在抢救者双腿上。抢救者张开