阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现与上气道阻塞部位关系的探讨

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床表现与上气道阻塞部位关系的探讨【摘要】　　目的观察一组AHI接近的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中上气道阻塞部位对多导睡眠监测（PSG）图及临床表现的影响。方法选取36例AHI为30～40的成年男性OSAS患者行再次整夜PSG，加同步上气道及食道压力监测确定上气道最低阻塞部位。比较上气道最低阻塞部位在软腭水平、舌根水平和下咽水平的不同患者中PSG相关参数：平均SaO2、最低SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间、呼吸暂停事件中SaO2下降率（dSaO2/dt）、微觉醒指数；以

2、及部分临床表现参数：白日嗜睡程度、入睡前收缩压/清晨收缩压、入睡前舒张压/清晨舒张压以及高血压发生率。结果平均SaO2、最长阻塞性呼吸暂停事件时间和入睡前收缩压/清晨收缩压比值在3种不同上气道最低阻塞部位患者中差异无显著性(P>0.05),但与软腭水平相比，舌根水平和下咽水平的最低SaO2降低(P>0.05),dSaO2/dt（%/s）比值增高(P<0.05)，微觉醒指数及白日嗜睡评分增高(P<0.01)，入睡前舒张压/清晨舒张压比值降低(P<0.05),最低SaO2<80

3、%的发生率增高(P<0.01)以及高血压的发生率增高(P<0.01)。结论AHI接近的OSAS患者上气道阻塞部位在舌根水平以下者与软腭以上水平者相比，阻塞性呼吸暂停事件的致缺氧效率和程度提高，OSAS的临床表现加重。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；多导睡眠图；氧饱和度【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsofupperairnographicparametersandclinicalmanifestationsinpatientse(OSAS).Meth

4、ods36adultmaleOSASpatientsultaneouspressuremeasurementofupperairadeamongdifferentobstructionsites(sitesofsoftpalate,tongue-baseandloeters:nocturnalmeanarterialoxyhemoglobinsaturation(meanSaO2)andminimalSpO2(miniSaO2),thelongestobstructiveapneaeventtime,rate

5、offallofSaO2(dSaO2/dt),arousalindex;aseclinicalmanifestations:day-timesleepinessscale,systolicbloodpressure(SBP)at9:00PM/SBPat6:00AM,diastolicBP(DBP)at9:00PM/DBPat6:00AMandincidencesofhypertension.ResultsThereeanSpO2，thelongestobstructiveapneaeventtimeandSB

6、Pat9:00PM/SBPat6:00AM(P>0.05)amongthreedifferentloeters:loiniSaO2(P<0.05),higherdSaO2/dt(P<0.05),higherarousalindexandday-timesleepinessscale(P<0.01)，loiniSaO2<80%andhypertension(allP<0.01).ConclusionInOSASpatientsilarAHI,theloaycausetrans

7、ienthypoxiamoreefficientlyandsignificantlyasoresevereclinicalmanifestationsthanthesiteatpalateorhigher.【Keynography;oxyhemoglobinsaturation睡眠期间歇性上气道阻塞和缺氧是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的基本病理特征。由于上气道阻塞部位的差异可能造成即使呼吸暂停低通气指数（AHI）相似，但临床表现程度和治疗选择上却不同，甚至引发对主要根据AHI来分度OSAS传统标准的质

8、疑。因此探讨OSAS患者中上气道阻塞部位不同对多导睡眠图及临床表现有无及何种影响，对发掘适合中国国情的经济、简易、舒适度佳和易于推广的无创判断上气道阻塞水平方法，发现除AHI以外还能反映OSAS程度轻重的其他主要因素和方法，可能具有一定的临床意义。本研究通过对36例AHI接近的OSAS患者做上气道及食道压力监测判定上气道最低阻塞部位，初步探讨了其对多导睡眠监测（PSG）图及临床部分参数的影响。1对象