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1、影响血凝试验检验结果的因素分析论文王婷婷于秀梅王娜娜【摘要】目的：分析影响血凝试验检验结果的因素。方法：选取4447例门诊和住院患者进行跟踪观察,检验其相关指标。结果：影响血凝试验检验结果的因素主要有疾病、药物及样本3个方面。结论：分析血凝检验结果要结合患者病情等因素考虑。【关键词】血凝试验;凝血酶原时间;疾病;药物;样本血浆凝血酶原时间(PT)的测定和活化部分凝血活酶时间(APTT)的测定作为反映机体凝血机制的筛选试验,也作为凝血功能异常的筛查试验,在出血性疾病的诊断、术前检查、抗凝治疗监测中具有重要作用。1材料与方法1.1样本20
2、10年7月23日至2011年7月22日在本院就诊的门诊患者和住院患者。1.2仪器与试剂：pactX德国BE自动血凝分析仪,塞力斯试剂,ISI:1.04。每日做样本前先做质控,不失控再做样本。对每份PT↑(正常参考范围11~14s,↑表示增高)、APTT↑(正常参考范围23~43s)的标本已复查,已排除仪器、试剂和检验人员操作不当引起的误差。1.3样本采集与检测：使用抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠1∶9抗凝(即0.2mL抗凝剂加1.8mL血),3000r/min离心10min,立即上机测试。2结果2.1本院各科血凝检测结果见表1。由
3、表1可以看出,除体检中心外,其余各科室都有PT、APTT增高现象,.freelL抗凝剂加1.8mL血,总量为2.0mL)减少对检测结果的影响见表2,血量少,抗凝剂相对多,会造成测定结果时间延长;反之血量多,相对抗凝剂少,测定结果时间缩短。(2)输液时血液被稀释导致血凝结果延长,输液时采血样本重送前后凝血检测结果对照见表3。(3)标本放置的空间温度越高、时间越长对检验结果影响越大,PT在4℃可稳定24h,20℃小于6h,30℃小于4h;APTT在4℃小于6h,20℃小于4h,30℃小于2h［2］。标本在常温下放置不同时间对血凝结果影响见
4、表4。2.4标本出现无论大小的凝块均会影响试验结果。标本放置时间在3h内测定结果与标本离体30min内相比较差异无统计学意义(P0.05),但标本放置时间超过4h,则P0.05,差异有统计学意义,所以标本抽取后应尽快送到检验科进行检验,放置时间越长对检验结果影响越大。表2标本采集量对检测结果的影响(n=30)注:与半小时检测结果比较,*P0.05。INR表示国际正常化比值。3讨论3.1各科室如有PT、APTT增高现象,检验科应立即与临床取得联系,问清病史和药物史。3.2某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或是有协同抗凝作用,如水合氯醛
5、、阿司匹林、保泰松、氯贝丁酯、吲哚美辛等可使口服抗凝药物在血液中浓度明显增高。肝素、华法林、双香豆素、低分子右旋糖酐等可抑制凝血酶,从而妨碍FIB变为纤维蛋白,阻止血小板的黏附和聚集,使血浆中抗凝物质含量增多,影响凝血试验,使凝固时间延长。3.3在排除相关疾病和药物对血凝检测结果影响后,要排除样本问题对检验结果的影响，采血者应注意采血前不应拍打采血部位,要一针见血,避免混入组织液或发生溶血.freel］.北京:人民卫生出版社,2003:277-310.［3］门剑龙.原发性高血压患者测定凝血抗凝等指标的临床意义［J］.临床检验杂志,20
6、00,18(4):250.［4］门剑龙.急性呼吸窘迫综合征症患者抗凝血及纤溶系统功能状态改变的观察［J］.临床检验杂志,2000,18(6):372.［5］常剑峰.大剂量β-内酰胺类抗生素凝血试验的干扰［M］.临床检验杂志,2000,18(4):211.
