尿液检验结果的影响因素分析-论文.pdf

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1、2014年5月第5期鬻貔螺旋CT评价左心室功能对临床应用价值的认识张建波山西省泽州县人民医院山西晋城048000【中图分类号JR146【文献标识鹂】A【文章编号]20956851(2014)05—0491—01回顾性心电门控屏气多层螺旋CT扫描可以在一次屏气内获得高分辨率的心2检查结果脏图像。笔者将此技术与超声心动图进行比较研究，初步探讨其评价左心室功能价全部正常志愿者和25例患者的多层螺旋CT检查与超声检查时间相隔在24h值的临床应用。内。多层螺旋CT及超声心动图两种方法所测得指标的均值及比较见表1(

2、略)多层1资料与方法螺旋CT屏气法及超声心动图两种方法所得EDV、ESV、EF、EST、EDT、室壁增厚率1．1对象。12例健康成年志愿者(男7例，女5例，年龄25～62岁，平均41及等指标的测量值均非常接近，比较无显著差异性，但超声测得的EF值均大于多岁)，均无心脏和肺部疾病史，心电图和胸部X线平片检查均无异常所见。25例心层螺旋CT。脏病患者(男14例，女11例，年龄29～71岁，平均52岁)，其中高血压心脏病6例，3讨论分析冠心病10例，肥厚性心肌病4例，心脏横纹肌瘤1例，心包炎、心包积液及左室粘

3、液l998年多层螺旋CT问世，极大的改善了常规CT的固有缺陷，实现了常规CT瘤4例。不能检查心脏的突破，国外在8o年代后期开始利用电子束CT做心功能定量分析，全组病例的诊断均经临床表现、实验室和基本影像学检查(心脏超声、心电图、国内的研究也取得了可喜的成绩，但多层螺旋CT做心功能定量分析的报道较少。胸部平片等)确定，所有正常志愿者及患者对此项研究均知情同意。超声心动图采用面积长度法，将左室假定为规则的几何椭球体进行计算，而心1．2仪器。扫描机型为Marconi8000型多层螺旋CT机(4层，8排)。采用

4、回肌病，如心肌梗死、室壁瘤形成及心肌肥厚时，心室多为不规则形，故此方法有较多顾性心电门控，扫描前测病人心率，并口服药物贝他洛克使其降至7o次／分以下。误差。研究表明，超声对心室容积测量比实际值高30左右。本研究表现所得数所有病例先扫心脏定位片。经肘前静脉由高压注射器(美国Medrad公司)注入碘对据与电子束CT研究有很好的相关性比剂(双北非离子造影剂)120～160ml(按病人实际体重计算)，流率3ml／s，延多层螺旋CT心脏电影检查方法：多层螺旋CT采用回顾性心电门控R波触发迟时问25S，层厚1311

5、Ill，重建间隔(06mm)，螺距0875，电压120kV，电流200扫描，机架旋转一周仅需05S，每扫完一层包括一个完整的心动周期，利用软件可mA。扫描完成后对原始数据进行离线重建，取得最终8个不同RR问期序列图像，做心功能计算。因心脏在心腔内与人体成一定角度，故心脏横断位或长轴位均不能重建算法为C。重建完成后，将图像传至专门匹配的MXView型工作站，能够进行做垂直心脏某一一轴线的断面，心肌厚度及心脏功能测量值欠准确。Ferring等报道，各种图像处理，包括表面阴影显示(SurfaceShandow

6、Display，SSD)、容积重建(Vol心脏短轴位不仅可以显示室各壁，而且测量准确，国内崔炜等，利用15具新鲜尸umeRendering，VR)、多平面重建(MultiplePlanarRelonstaution，MPR)及QCT、VR体心脏做成左、有心率铸，进行电子束CT长短轴扫描，所得心室容积与实际值相处理，并在工作站上以电影回放统览原始图像，然后做出评价。比，有高度相关性(r>099)，且短轴位比长轴更准确，因此心肌和心室功能检查应首超声心动图机型为GEVingmedUltrasoundVV7型

7、，探头频率为25～35选短轴位。由于电子束CT实际应用较少，空间分辨率低等原因，未能在临床上大MHz，在标准左室短轴切面上将取样线定于腱索水平，获得满意的M型图像。量应用。利用多层螺旋CT工作站的多平面重建功能能得到满意的短轴位图像。1．3测量方法。(1)室间隔、室壁增厚率测量法：将所得8个序列图像进行多层螺旋CT心脏功能分析：室问隔心肌比左室前壁略厚，其心肌增厚率低于MPR处理，得到心室短轴位像，用QCT软件分别于左心室舒张末期和收缩末期分左前壁。MSCT可以对心肌、心室节律进行分析Rumberger

8、等认为，局部心肌增别测量左室前壁和室间隔心肌厚度，并计算心肌增厚率()。计算公式为：心肌增厚率若<30，则表明局部心肌运动功能降低，若为0(无运动)则表明局部心肌梗厚率()一(EsT—EDT)／EDT(EST为收缩末期厚度，EDT为舒张末期厚度)。死，配合做多层螺旋CT心肌灌注扫描则可利用灌注软件进行更为客观的评价。(2)左室容积和射血分数测量法：以SSD方法分别对左心室舒张末期和收缩末多层螺旋CT心功能分析与其它影像学方法比较：多层螺旋C