小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化

《小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化作者：李建华，林球润，陈雪贞，麦月檬，王良永，胡宏根【关键词】颅脑损伤；小脑幕切迹疝；甲状腺激素　　摘要：目的：探讨小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素的变化进行动态观察，并与30例正常对照组比较。结果：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤急性期血清T4含量显著升高，而T3、TSH显著降低；分组资料表明，颅脑损伤愈严重，上述指标变化愈明显。结论：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。　　关键词：颅脑损伤；小脑幕

2、切迹疝；甲状腺激素　　ChangeonThyroxineinthePatientsafterCraniocerebralInjuryofTranstentorialHerniation　　Abstract：Objective:Tostudythechangeofbloodthyroxineaftercraniocerebralinjuryoftranstentorialherniation.Method:Thedynamicallevelsofbloodthyroxineaftercraniocerebralinjuryoftranstentorialherniationalco

3、ntrolpersons.Result:IntheacutestageofcraniocerebralinjuryoftranstentorialherniationT4inthebloodaterialshoerged,themoreobviouslytheseindexeschanged.Conclusion:Craniocerebralinjuryoftranstentorialherniationcouldmakeagreatinfuenceonthethyroidfunction,theresultportantindexinestimatingprognosis.　　

4、Keyl，以化学发光检验法分别测定不同时期的血清甲状腺激素及促甲状腺素的浓度。实验操作由专人按照试剂盒说明书进行。　　1.4统计学方法：数据采用t检验进行处理，对照组30人，男17例，女13例，平均年龄46岁，均为体检健康人。　　2结果　　2.1小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时血清T3、T4、TSH水平与正常对照组的检测结果：由表1可见小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时的血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平与对照组血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平比较无显著差异(P>0.05)。　　2.2治疗后2d小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者血清T3、T4、TSH水平与正常对照组的检

5、测结果：由表2可见小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者治疗后2d的血清T3和TSH水平显著低于对照组血清T3和TSH水平(P<0.01)，血清T4水平显著高于对照组血清T4水平(P<0.01)。　　表1颅脑损伤后6h患者与正常对照组激素水平比较(略)　　表2颅脑损伤治疗后2d患者与正常对照组激素水平比较(略)　　2.3治疗后7d不同预后的小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者血清T3、T4、TSH水平检测结果：由表3可见不同预后患者血清甲状腺激素与促甲状腺激素水平也有相应的变化：存活组患者血清T3、TSH水平显著高于死亡组患者血清T3、TSH水平(P<0.01)，而存活组患者血清T4

6、水平显著低于死亡组患者血清T4水平(P<0.01)。　　表3颅脑损伤治疗后7d存活组与死亡组激素水平比较(略)　　3讨论　　　　下丘脑-垂体为神经内分泌中枢，调控着机体内分泌和代谢功能，对多脏器、多系统功能有广泛的影响。现大多数学者认同颅脑损伤可致下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常［1，2］：本组80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后6h内的血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平与正常对照组血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平比较无显著差别；而小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者治疗后2d的血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平与正常对照组血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平比较有显著差别，本研究

7、结果也证明此观点。其主要原因是由于下丘脑及垂体原发或继发性损伤所致，颅脑损伤常累及下丘脑、甚至直接损伤垂体及垂体柄；而且颅底骨折尤其是通过蝶鞍的颅底骨折，常对下丘脑及垂体造成原发性损伤。当小脑幕切迹疝形成时，颅内压高，脑干受压移位，对下丘脑及丘脑造成继发性损伤。这均影响、甚至破坏下丘脑血供及垂体门脉循环，造成下丘脑及垂体前叶梗死，从而影响血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平。Kornblum等206例尸检报告，闭合性颅脑损伤伤及下丘脑、垂体者分别为42.5％和62％，且常为下丘脑-