小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平

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1、小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平摘要：目的：探讨小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素的变化进行动态观察，并与30例正常对照组比较。结果：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤急性期血清T4含量显著升高，而T3、TSH显著降低；分组资料表明，颅脑损伤愈严重，上述指标变化愈明显。结论：小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。　　关键词：颅脑损伤；小脑幕切迹疝；甲状腺激素　　ChangeonThyroxineinthePatients

2、afterCraniocerebralInjuryofTranstentorialHerniation　　Abstract：Objective:Tostudythechangeofbloodthyroxineaftercraniocerebralinjuryoftranstentorialherniation.Method:Thedynamicallevelsofbloodthyroxineaftercraniocerebralinjuryoftranstentorialherniationalcontrolpersons.Result:Intheacut

3、estageofcraniocerebralinjuryoftranstentorialherniationT4inthebloodaterialshoerged,themoreobviouslytheseindexeschanged.Conclusion:Craniocerebralinjuryoftranstentorialherniationcouldmakeagreatinfuenceonthethyroidfunction,theresultportantindexinestimatingprognosis.　　Keyl，以化学发光检验法分别测定

4、不同时期的血清甲状腺激素及促甲状腺素的浓度。实验操作由专人按照试剂盒说明书进行。　　1.4统计学方法：数据采用t检验进行处理，对照组30人，男17例，女13例，平均年龄46岁，均为体检健康人。　　2结果　　2.1小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时血清T3、T4、TSH水平与正常对照组的检测结果：由表1可见小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时的血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平与对照组血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平比较无显著差异(P>0.05)。　　2.2治疗后2d小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者血清T3、T4、TSH水平与正常对照组的检测结果：由

5、表2可见小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者治疗后2d的血清T3和TSH水平显著低于对照组血清T3和TSH水平(P<0.01)，血清T4水平显著高于对照组血清T4水平(P<0.01)。　　表1颅脑损伤后6h患者与正常对照组激素水平比较(略)　　表2颅脑损伤治疗后2d患者与正常对照组激素水平比较(略)　　2.3治疗后7d不同预后的小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者血清T3、T4、TSH水平检测结果：由表3可见不同预后患者血清甲状腺激素与促甲状腺激素水平也有相应的变化：存活组患者血清T3、TSH水平显著高于死亡组患者血清T3、TSH水平(P<0.01)，而存活

6、组患者血清T4水平显著低于死亡组患者血清T4水平(P<0.01)。（L等206例尸检报告，闭合性颅脑损伤伤及下丘脑、垂体者分别为42.5％和62％，且常为下丘脑-垂体合并损伤，其中垂体前叶梗死者占22％［3］。　　　　本研究结果显示小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后2d的血清T3和TSH水平较正常对照组降低；而血清T4水平较正常对照组高。这是因为TRH广泛存在于脑、脊髓组织，但以下丘脑正中隆起浓度最高，其次为弓形核、室旁核。当小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤对下丘脑及垂体造成原发性或继发性损伤，使TRH分泌减少，影响垂体前叶分泌TSH，使血清促甲状腺激素的

7、水平降低，进而影响甲状腺素分泌。本结果显示，颅脑损伤组TSH值明显低于正常对照组，结果与Honeprovocativereleaseofprolactinandthyrotropineinacuteheadinjury［Ｊ］.Neurosurgery,1985,16:791-795.　　［2］马景鉴，吕务军，王明璐，等.重型颅脑损伤中甲状腺激素和皮质醇的变化及其临床意义［Ｊ］.中华神经外科杂志，1992,8:83-85.　　［3］DeutschmanCS.Physiologyandmetabolisminclosedheadinjury［Ｊ］.ancini

8、A,ValleD,etal.Provocativehypothal