95例热性惊厥患儿的转归及预后分析论文

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1、95例热性惊厥患儿的转归及预后分析论文【摘要】目的：探讨小儿热性惊厥（FC）相关因素、转归及预后。方法：对2003年10月-2007年10月本科收住的95例首次发作FC患儿的首发年龄、发作时体温、发作次数、持续时间、发病季节、原发疾病、脑电图改变、转归及预后进行分析。结果：FC患儿首次发病多见于6月龄～3岁；以7～9月份发病率最高，63.16%的患儿发作一次，复发率为36.84%；FC的复发与首次发作时的年龄、体温、持续时间和FC分型、脑电图表现以及FC或癫痫家族史有一定的相关性。结论：FC的发生与年龄密切相关，有遗传倾向性，伴有危险因素者易复发且易转为癫痫，对首次

2、发作患儿应进行危险因素评估，采取相应措施进行预防。【关键词】儿童热性惊厥相关因素预后热性惊厥（febrileconvulsion，FC）是儿科常见急症之一。多数国家报道儿童发病率为2%～5%.freelin57例（占60.00%），6～10min17例（占17.89%），11～15min11例（占11.58%），16～30min6例（占6.32%），持续状态4例（占4.21%）。1.4发病季节及原发疾病发病季节：1～3月26例（占27.37%），4～6月16例（占16.84%），7～9月36例（占37.89%），10～12月17例（占17.89%）。原发疾病：急性上

3、呼吸道感染60例（占63.16%），急性支气管炎8例（占8.42%），肺炎11例（占11.58%），化脓性扁桃体炎3例（占3.16%），细菌性痢疾3例（占3.16%），病毒性肠炎10例（占10.53%）。1.5脑电图资料95例中有86例在热退后10～14d进行脑电图描记，正常30例（占34.88%），异常56例（占65.12%），其中轻度异常39例（占45.35%），中度异常17例（占19.77%）。1.6治疗95例患儿入院时即给予一般对症治疗，控制惊厥，治疗原发病等综合治疗。治愈后出院，随后门诊随访至6周岁。1.7统计学处理方法采用x2检验。2结果复发相关因素如下

4、：首次FC后35例再次发作，其中1次复发16例，2～3次复发8例，4～5次复发8例，复发5次以上3例，具体见表1。随访期间，本组有4例（占4.21%）患儿转为癫痫，其中男女各2例，皆有FC或癫痫家族史的35例患儿中的4例患儿转为癫痫，而无FC或癫痫家族史的60例患儿中，未发现转为癫痫的病例，两者比较差异有显著性（P＜0.05）。3讨论FC患儿多数近期和远期预后良好，但有30%～40%可复发，其中的50%会有1次以上的多次发作，并有2%～30%FC转为癫痫4。本组FC患儿36.84%复发，4.21%转为癫痫。复发取决于若干因素，Knudsen(1985年)提出的五项危

5、险因素依次为：①首次发作年龄＜15个月；②一级亲属中有癫痫患者；③一级亲属中有FC史；④日托儿童；⑤首次发作呈复杂型表现。Offringa(1994年)再次确认了上述诸因素，不同的是：①首次发作年龄≤18个月即有意义；②首次发作时体温≤38.5℃即有意义，既往FC次数≥2次者和距前次FC不到6个月的复发也属有意义，未提到“日托儿童”因素。由福山幸夫新近修订的日本医师防治FC大纲则特别强调预测FC复发的危险因素主要是：①生后6个月前发病；②双亲中一方有FC史。只要具有一项，复发几率在50%以上。FC转为癫痫的危险因素主要有：首次FC前已存在S异常；有癫痫家族史；首次发

6、作有复杂性FC表现；FC反复发作，发作年龄小。以上这些研究结果虽各有差异，但均提示复发的可能性与初发年龄、初发体温、FC类型及惊厥家族史密切相关5。本组研究亦支持以上规律。本组资料显示，FC的发生与年龄有密切关系。本组FC首次发病的年龄多见于6个月～3岁，共占76%，而最高峰在1～3岁之间，占48.427%。FC这种年龄特征与脑发育的成熟度有关6。在脑发育极不成熟的新生儿与脑发育接近完善的学龄期都不容易发生FC。在6个月～3岁之间，脑的解剖、生理生化方面都处于快速发展状态，脑细胞结构简单，其功能分化及轴、树突分支不全、髓鞘生成不完善，脑的组织化学成分、酶的活性均与成

7、熟脑组织不同，兴奋系统和抑制系统的动态平衡处于不稳定状态，惊厥阈值低，故容易发生FC。本资料同时显示，FC患病率男大于女，男女之比为1.71:1，这可能与男孩脑发育成熟度及由此制约的对周围环境的适应度低于同年龄女孩有关7。FC的发病年龄恰好是小儿病毒性和细菌性感染最多见的年龄阶段。感染对于FC发生的作用是非特异性的，因引起惊厥发作的直接原因不是感染而是感染所致的发热。感染引起的发热可以改变脑的代谢、耗氧量和血流量，使脑处于过度激动状态，使小儿发育不成熟的、有遗传节律紊乱的丘脑全力放电，造成强烈的电化学爆发，并传导到边缘系统和大脑两半球，在临床上就出现FC。遗传是