多功能超声仪对急性阑尾炎的超声显像分型

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1、多功能超声仪对急性阑尾炎的超声显像分型【摘要】目的：探讨急性阑尾炎的多普勒超声表现类型和价值。方法：回顾分析经手术证实的453例急性阑尾炎的多普勒超声特征，与手术及病理结果对照，以阑尾形态结构及超声显像表现为基础进行分析。结果：急性阑尾炎的超声显像有一定特征性，其类型有结构完整清晰型、结构完整难辨型、结构部分破坏型、无结构型；各型可分为无充填、均匀充填、不均匀充填亚型。这些分型与临床病理分型不完全一致。结论：可用不同方法对急性阑尾炎分型，新的分型较合理，更具有实用价值。【关键词】急性阑尾炎多普勒超声分型　　CharacterizationandClassificationofDopp

2、lerUltrasonographyofAcuteAppendicitis　Abstract:ObjectiveToexplorethecharacteristicsofDopplerandultrasonographyofacuteappendicitisandmakeclassification.MethodsDataof453casesofconfirmedacuteappendicitisadereferringtothecharacteristicsofmorphologyandtissurestructuresasightbesubtypesineachtype:nofi

3、lling,homogeneousfilling,heterogeneousfilling.Thesetypesdidn'tpletelyconsistorereasonableandhasbettervalueofapplication.Key.Ⅲ型：阑尾周围见大片低回声区，纵切时阑尾呈蚯蚓状，横切呈同心圆；壁张力低，有的壁层次清，呈高低相间状；有的壁层次不清，不呈高低相间状；外周无声晕；管腔窄，内有或无充填物回声，均匀或不均匀；壁及周边可探及丰富血流信号，可测出动脉频谱。Ⅳ型：正常阑尾部位周围见大片均匀低回声区或不均匀高、低混合回声区；探测不到阑尾结构及阑尾血流信号。除无结构型者

4、外，炎症阑尾外径不超过14mm，长不超过10mm。各型均可探及肠系膜淋巴结肿大或(和)腹腔积液。各型与临床病理的关系为：急性单纯性、急性化脓性、坏疽性阑尾炎具有Ⅰ型或Ⅱ型特征；急性化脓性和坏疽性阑尾炎穿孔并阑尾周围脓肿形成具有Ⅲ型特征；阑尾全部结构破坏形成阑尾周围脓肿者具有Ⅳ型特征；无充填亚型者阑尾腔内无或见微量渗出液；均匀充填亚型者阑尾腔内见较多渗出液或脓液；不均匀充填亚型见较多脓液、粪石及异物等。炎症阑尾长度及外径、肠系膜淋巴结肿大或(和)腹腔渗出积液等超声发现与手术所见基本一致。　　3讨论目前还没有统一公认的关于急性阑尾炎的超声影像学分型［1］。通常，超声是不能直接作病理诊断的

5、。按以往临床及病理为导向的分型，术后病理与术前判断常有交叉，不能保持一致；就分型大体一致的阑尾周围脓肿而言，其在超声检查时还有两种不同的类型，一类是阑尾局部穿孔形成的，可见阑尾结构和相关的血流信号，另一类是阑尾广泛坏死后形成的，探测不到典型的阑尾结构和相关的血流信号。在这种情况下，探测到阑尾结构和相关的血流信号则检查者有根据和信心作出诊断提示，否则要作更多的分析，且不易肯定。本研究的超声分型与以往以临床及病理为导向的分型不同，突出影像学特点，减少分型可能造成的偏差，有一定的科学性。在临床超声检查时，医生首先发现的是检查部位的超声表现，再根据其判断分析病理情况，最后作出诊断提示，而不是

6、先考虑病理情况，因此，以阑尾组织层次结构及其腔内的超声表现为主线对急性阑尾炎作出分型比较合理，易于理解和接受。本分型中I型、Ⅱ型最多，Ⅲ型、Ⅳ型较少，易被多功能超声仪检出和分析。本分型概括了急性阑尾炎超声表现，也部分反映了病理变化，较少产生歧义，实际应用时较方便，实用价值较高，有较好的可操作性。现代多功能超声仪有低、中、高频探头和多普勒及组织谐波等技术，可进行较为满意的检查，显像质量较以往单一的检查模式有很大的改善［1～4］，提高了敏感性，同时细微结构及多普勒表现等多项指标提供了较多重要信息，也提高了特异性，两者的有机结合促进了准确性的提高，为影像学进一步认识急性阑尾炎提供了基础，可

7、行性高。【参考