联合使用生长抑素及乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的疗效观察

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1、联合使用生长抑素及乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的疗效观察邓永胜邓启亮王李妮陈春花（江西省吉安市屮心人民医院江西吉安343000）【摘要】目的观察乌司他丁、生长抑素及联合治疗对急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis,SAP）的疗效。方法101例SAP患者随机分为A、B、C三组:A组常规治疗（禁食、抗生素营养支持）基础上静脉泵入乌司他丁针;B组常规治疗基础上静脉泵入生长抑素针;C组常规治疗基础上静脉泵入乌司他丁与生长抑素。分别统计急性胰腺炎患者治疗的有效率，治疗前后的临床症状（腹痛、腹胀，恶心呕吐、上腹压痛反跳痛、肠鸣音、发热）的临床消失

2、时间，以及治疗第5天生化指标的改变。结果与A、B组相比,C组能明显缩短临床症状消失的时间，并且在降低血淀粉酶，脂肪酶，WBC及CRP方面皆优于A、B组。结论联合使用生长抑素及乌司他丁较单独使用生长抑素或乌司他丁疗效较好，值得在临床上广泛推广。【关键词】急性胰腺炎生长抑素乌司他丁治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0040-01急性胰腺炎是胰酶在胰腺A激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血坏死的急性化学性炎症。早期病情发展迅速，可以出现多脏器功能衰竭，是消化道疾病屮的危重疾病。临床表现以急性上腹痛，恶心

3、呕吐，发热和血淀粉酶增高为特点，该病的发病机制很多，常见的有胆石症，大量饮酒和暴饮暴食，本研宄主要比较乌司他丁、生长抑素及两药联合使用治疗急性胰腺炎的疗效观察。1资料与方法1.1病历资料收集2008年8月〜2011年7月在吉安市屮心人民急诊科住院治疗确诊为急性胰腺炎的101例患者。入选患者都符合2007年屮国急性胰腺炎诊治指南SAP诊断标准：临床上表现为急性、持续性腹痛（偶无腹痛），血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。并且有增强CT支持诊断。101例患者中，男55例，女56例;患者年龄24〜62岁，平均年龄44±12.7岁;体重62

4、〜80kg,平均体重74.6±12.4kg。1.2实验方法101例急性胰腺炎患者随机分为A、B、C三组:A组常规治疗（禁食、抗生素、营养支持）基础上中心静脉微量泵入乌司他丁（10万单位加入生理盐水50m,l每8h/次）;B组常规治疗基础上中心静脉泵入生长抑素（3mg加入生理盐水50mL,每12h/次）;C组常规治疗基础上静脉泵入乌司他丁与思他宁，用量同上。1.3观察指标分别观察患者临床症状（腹痛、腹胀，恶心呕吐、上腹压痛反跳痛、肠鸣音、发热）消失的吋间及CT影像学明显改善的吋间，以及用药第5天血淀粉酶，脂肪酶，WBC及CRP实验指标的改变

5、，还有平均的住院天数。1.4疗效评价标准：参考中国急性胰腺炎诊治指南：痊愈：症状、体征、实验室检查轻症5天内正常，重症7d正常；有效：上述三项轻症10d内正常，14d内正常；无效：上述三项轻症超过10天未见好转，重症14d未达标准。2结果2.1两组疗效比较：A组与B组的有效率相比，差异无统计学意义（P>0.05）,而C组与A组及B组的有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表13组疗效比较*与A组相比无统计学意义（P〉0.05）;#与A组及B组相比差异冇统计学意义（P<0.05）2.23组临床症状缓解情况的比较：A组腹痛、腹胀，恶心呕吐、

6、上腹压痛反跳痛、肠鸣音、发热、CT情况改善及平均住院天数与B组相比无统计学差异（P>0.05）；C组与A组及B组相比统计学有差异（P<0.05）,见表2。表23组临床症状缓解的情况比较（d,s）*与A组相比无统计学意义(P>0.05；#与A组及B组相比差异有统计学意义(P<0.05)1.33组治疗前后生化指标的改变：A组治疗前后血淀粉酶、脂肪酶、WBC及CRP与B组相比无统计学差异(P〉0.05);C组与A组及B组相比统计学有差异(P<0.05)，见表3。表33组治疗前后生化指标的改变3讨论急性胰腺炎临床上常见的急腹症，早期临床表现主要为：上腹疼痛，伴

7、有压痛及反跳痛，并出现血淀粉的升高及CT影响学的改变。其发病机制奋很多，且病理复杂，患病早期，胰腺内的胰酶被激活而引起自身得消化，释放出大量的胰酶消化胰腺，在胰腺的炎性损伤过程中，单核巨噬细胞和中性粒细胞激活，释放大量炎症介质和细胞因子，而且这些炎性因子能够相互趋化及激活，引起连锁和放大效应剂瀑布式释放，导致SAP体内过度的炎症反应，引起患者胰腺外器官损伤［1-3］。人量的炎性介质对细胞膜造成直接损伤，同时人量白细胞在血管内皮黏附,毛细血管内皮严重受损以及血小板活化因子、血栓素A等促凝物质的释放，促使微循环血栓形成造成组织器官缺血再灌注损伤，不仅加重胰

8、腺组织本身的损伤，还可引起多器官功能不全,其至多器官功能衰竭［4】。乌司他丁是从人尿中分离纯化