intertan治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理

《intertan治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、InterTan治疗高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理(四川省医学科学院?四川省人民医院四川成都610072)【摘要】目的：探讨顺行股骨髓内钉(intertrochantericantegradenail,InterTan)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会。方法：通过对58例采取InterTan固定手术患者进行术前常规护理，术后观察、积极预防并发症，术后功能锻炼指导。结果：木组患者手术顺利，术后获得平均6个月(4〜12个月)随访，术后根据髋关节Harris功能评分，优46例，良4例，可8例，

2、差0例，术后无一例护理并发症，护理满意度高。结论：高龄股骨粗隆间骨折合并症较多,围手术期风险较高，优质护理对患者骨折治疗及术后康复起着关键作用。【关键词】InterTan股骨粗隆间骨折；围手术期；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)25-0238-02股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆间的骨折。老年人多伴有骨质疏松症，轻度外伤即有可能导致粗隆间骨折。另外，老年人由于高血压、糖尿病等合并症，相应增加了围手术期护理难度。目前因老年粗隆间骨折手术可以明

3、显降低死亡率而多釆取手术治疗已基木达成全球共识。我科于2014年6月至2015年6月收治了58例高龄粗隆间骨折行InterTan治疗，疗效及护理效果满意，现就围手术期护理报道如下。1.临床资料1.1一般资料木组于2014年6月至2015年6月共收治58例患者，其中男28例，女30例。年龄71〜84岁，平均76.4岁。左侧17例，右侧41例。受伤原因：46例跌倒，11例交通伤，1例扭伤。合并有高血压病者32例，糖尿病者12例，冠心病者6例，其中有的患者合并有2种及以上合并症。Evans分型：I型12例

4、，II9例，II126例，IV10例，V型1例。1.2方法入院后完善常规检查，双下肢静脉超声。给予踝套牵引，牵引重量为2〜3Kg。术前请麻醉科行麻醉评估。术中均采用全麻麻醉，C臂机透视下牵引床牵引复位。手术吋间21〜76分钟，术中失血20〜100ml。1.结果术后1〜3天患肢行功能锻炼，患肢不负重下地活动。平均住院13.6天（9〜25）天。术后获得平均6个月（4〜12个月）随访，术后根据髋关节Harris功能评分，优46例，良4例，可8例，差0例，优良率86.2%。术后无一例护理并发症，护理效果满意

5、。2.护理3.1术前护理3.1.1心理护理高龄股骨粗隆间骨折病人因创伤后行动受限，骨折部位疼痛等因素造成心理负枳加重。可能会出现脾气暴躁、不愿跟家人沟通交流、焦虑、恐惧等情况。此时需要护理人员对患者进行心理疏通，告知老年人骨折特点，介绍手术优点及成功病例，减轻其心理负担，积极做好术前准备以便更好的配合治疗。同时应告知患者家属关于该骨折的常识问题，以便患者家属更好的照顾患者。在护理过程中一定要注意观察老年性创伤后精神障碍，通常患者会出现胡言乱语、答不对题，而患者未受伤前从未出现该情况，此吋护理人员应及

6、吋通知医生给予请心身科会诊治疗，复査电解质等，大多患者早期发现均能得到良好救治。3.1.2牵引治疗高龄股骨粗隆间骨折患者入院后立即给予患者行患肢抬高，踝套牵引，牵引重量一般为2〜3Kg。牵引最大S的在于可部分减轻骨折断端移动引起的疼痛。老年患者皮肤多菲薄，牵引中应保护好内、外踝皮肤，2〜3小吋放松10〜15分钟，注意将患肢足趾外露以便观察患肢血循。3.1.3合并症处理大多数患者都奋1〜2种，甚至更多的合并症。术前患者如合并有高血压，一定要正规行降压治疗，有利于减少术中出血，减少术中、术后心脑血管意外

7、的发生。术前血糖的控制奋利于术后切UI的愈合，一般糖尿病患者需要检测空腹、三餐后2小吋、睡前血糖，必要吋术前给予胰岛素降糖处理,一般空腹及餐后2小吋理想血糖分别为Smmol/L和lOmmol/L。术前鼓励患者练习深呼吸，增加肺活量，促进咳嗽排痰。合并心血管疾病患者，术前请相关科室会整，完善心脏超声检查，评估麻醉风险。3.2术后护理3.2.1密切检测病情患者术中常规留置尿管，术后需要严密检测患者出入量、尿量、尿色等。严密监测患者神志、血压、血氧饱和度、瞳孔等情况，及时汇报医师。术后患者无引流管，需要观

8、察髋部敷料，如渗血严重需要告知医师进行换药处理，预防感染发生。术后尚需观察患肢末梢循环情况，观察足趾活动情况。3.2.2术后并发症预防老年人对疼痛耐受力较差，一般术后患者佩戴冇镇痛泵，需要告知家属如何正确观察病人情况和使用镇痛泵。术后深静脉血栓的预防对于术后的恢复亦至关重要。术后抬高患肢，避免受压影响血液冋流，如无特殊禁忌症，术后6小吋给予患者4000IU低分子肝素钠皮下注射。鼓励患者行股四头肌等长锻炼，踝关节主动背伸、跖屈锻炼。术后坠积性肺炎预防，鼓励患者自行咳嗽并