人工全髋关节置换对红细胞免疫功能影响的临床研究

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1、人工全髋关节置换对红细胞免疫功能影响的临床研究喻德富，王友华，姜胜华，刘璠【摘要】目的：探讨人工全髋关节置换术对红细胞免疫功能的影响。方法：人工全髋关节置换患者32例以郭峰法测不同时间点红细胞Ⅰ型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR)，同时测20例健康人红细胞免疫上述指标作为对照。结果：手术开始30、60min，术后l0min、1天RC3bRR、NTERR、RICR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；手术开始30、60min，术后l0

2、min时RC3bRR、NTERR低于术前及术后1天(P<0.05),RICR高于术前及术后1天(P<0.05)。结论：人工全髋关节置换术后红细胞免疫功能降低，清除循环免疫复合物能力下降，可能是术后深静脉血栓形成的原因之一。【关键词】红细胞；免疫功能；髋关节置换术[Abstract]Objective:TostudythechangeofRBCimmuneaftertotalhipreplacement.Methods:32casesoftotalhipreplacementeasuringdiffer

3、enttimeoftheredbloodcellC3breceptorerythrocyterate(RC3bRR),immuneplexrate(RICR)andnaturaltumourerythrocyterosetterate(NTERR)ethods.Inthemeantime,thesameimmunedataof20healthyoldpeopleeasuredtobeparedinand60mininoperation,10minafteroperationand1dayafteroperatio

4、n,RC3bRRandNTERRinand60mininoperationand10minafteroperation,RC3bRRandNTERRthosein1dayafteroperation,butthere(P>0.05).Conclusions:TheimmunefunctionofRBCreducesaftertotalhipreplacement,andthenabilityofeliminatingthecirculatingimmunepoundesdoaybeonereasoninde

5、velopingdeepveinthrombosisaftertotalhipreplacement.[Keymunefunction;Totalhipreplacement　　人工全髋关节置换（THR）患者术后易发生下肢深静脉血栓形成，发生率为13.3％[1，2]少数可造成肺栓塞导致死亡[3]。近年来研究表明，手术创伤、应激和麻醉可使红细胞生物学行为发生变化，这些损伤变形及免疫功能低下的红细胞是血栓形成的主要触发因素之一[4]。本研究旨在探讨人工全髋关节置换术对红细胞免疫功能的影响。1资料与方法1.1一般资料2

6、005年10月～2006年10月因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术32例（观察组），男18例，女14例，年龄62～75岁，平均67.7岁。无严重心脑血管病，无糖尿病及其他合并伤；术前常规检查无明显异常，术后无感染、切口不愈合等并发症；近3个月内未用过激素类药物或者其它影响免疫系统的药物。同时选择体检健康老年人20例作为对照组，年龄65～70岁，平均68.2岁。1.2方法患者均采用硬膜外阻滞麻醉，髋关节后路行人工全髋关节置换术（关节为德国林克公司生产，型号为RIBBED），术中均未输血，平均手术时间95.6min，由

7、同一组医师完成。手术组于手术前1天、手术开始30min、60min、结束10min、手术后第1天分别抽取空腹静脉血2m1，对照组抽取空腹静脉血2m1，枸橼酸钠抗凝。酵母多糖冰冻试剂、艾氏腹水癌细胞冰冻试剂由上海第二军医大学附属长海医院免疫室提供。标本按郭峰法（1990）测定红细胞Ⅰ型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR)。1.3统计学方法实验数据用■±s表示，采用方差分析，使用Stata8.0软件进行处理。2结果不同时间RC3bRR、RICR、NTE

8、RR变化见表1。观察组RC3bRR、RICR、NTERR在术前1天与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术前1天RC3bRR、RICR及NTERR比术后1天稍高（P>0.05）。结果提示老年股骨颈骨折患者THR术前红细胞免疫功能较正常人无明显降低，THR术中红细胞免疫功能显著降低，于手术开始60min左右降致最低，术后10min开始好转，术后一天逐渐