人工全髋关节置换对红细胞免疫功能影响的临床研究.doc

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1、人工全髋关节置换对红细胞免疫功能影响的临床研究作者：喻德富，王友华，姜胜华，刘璠【摘要】目的：探讨人工全髋关节置换术对红细胞免疫功能的影响。方法：人工全髋关节置换患者32例以郭峰法测不同时间点红细胞Ⅰ型补体受体花环率(RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(NTERR)，同时测20例健康人红细胞免疫上述指标作为对照。结果：手术开始30、60min，术后l0min、1天RC3bRR、NTERR、RICR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；手术开始30、60min，术后l0min时RC3bRR、NTERR低于术前及术后1天(P&l

2、t;0.05),RICR高于术前及术后1天(P<0.05)。结论：人工全髋关节置换术后红细胞免疫功能降低，清除循环免疫复合物能力下降，可能是术后深静脉血栓形成的原因之一。【关键词】红细胞；免疫功能；髋关节置换术[Abstract]Objective:TostudythechangeofRBCimmuneaftertotalhipreplacement.Methods:32casesoftotalhipreplacementwerestudiedbymeasuringdifferenttimeoftheredbloodcellC3breceptorerythrocyter

3、ate(RC3bRR),immunecomplexrate(RICR)andnaturaltumourerythrocyterosetterate(NTERR)withGuoFengmethods.Inthemeantime,thesameimmunedataof20healthyoldpeopleweremeasuredtobecomparedwith.Results:At30minand60mininoperation,10minafteroperationand1dayafteroperation,RC3bRRandNTERRwereobviouslylowerthan

4、thoseofcontrastinggroup,RICRwasobviouslyhigherthanthatofcontrastinggroup(P<0.05).At30minand60mininoperationand10minafteroperation,RC3bRRandNTERRwereobviouslylowerthanthosein1daybeforeoperationand1dayafteroperation(P<0.05),RICRwashigherthanthatin1daybeforeoperationand1dayafteroperation

5、(P<0.05).RC3bRR,RICRandNTERRin1daybeforeoperationweredifferentfromthosein1dayafteroperation,buttherewasnotabledifferencebetweenthem(P>0.05).Conclusions:TheimmunefunctionofRBCreducesaftertotalhipreplacement,andthenabilityofeliminatingthecirculatingimmunecompoundcomesdown.Thismaybeonere

6、asonindevelopingdeepveinthrombosisaftertotalhipreplacement.[Keywords]Redbloodcell;Immunefunction;Totalhipreplacement4　　人工全髋关节置换（THR）患者术后易发生下肢深静脉血栓形成，发生率为13.3％[1，2]少数可造成肺栓塞导致死亡[3]。近年来研究表明，手术创伤、应激和麻醉可使红细胞生物学行为发生变化，这些损伤变形及免疫功能低下的红细胞是血栓形成的主要触发因素之一[4]。本研究旨在探讨人工全髋关节置换术对红细胞免疫功能的影响。1资料与方法1.1一般资料200

7、5年10月～2006年10月因股骨颈骨折行人工全髋关节置换术32例（观察组），男18例，女14例，年龄62～75岁，平均67.7岁。无严重心脑血管病，无糖尿病及其他合并伤；术前常规检查无明显异常，术后无感染、切口不愈合等并发症；近3个月内未用过激素类药物或者其它影响免疫系统的药物。同时选择体检健康老年人20例作为对照组，年龄65～70岁，平均68.2岁。1.2方法患者均采用硬膜外阻滞麻醉，髋关节后路行人工全髋关节置换术（关节为德国林克公司生产，型号为RIBBED），术中均未输血，平均手术时间95.6mi