脑出血的相关因素及护理体会论文

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1、脑出血的相关因素及护理体会论文【关键词】脑血管疾病脑出血护理脑出血是临床上常见的急性脑血管疾病，原发于脑实质内的非创伤性出血。此疾病在急性期处理原则是保持安静，防止再出血，控制脑水肿、维持生命体征的平稳，防止并发症的发生。从我院2005～2007年脑出血的资料中可以发现,.freelmHg的患者要注意观察，不用作特殊处理，随着脑出血的停止及脑水肿的消除，血压会自然下降。一般入院时收缩压小于140mmHg的患者，不用过于限制补液，可适当调整使收缩压接近或稍大于140mmHg,以保证脑组织的代偿要求。（2）使用脱水剂：脑出血后由于脑实质内突然出现血肿的占位效应引起脑室受压。中位结构

2、移位，颅内压急剧增高可出现脑疝危及生命。因此血压持续大于180mmHg的患者应严密观察，加强脱水利尿并适当应用降压药，可选用20%甘露醇125～250ml，30分钟滴完，每6～8小时1次，病情稳定时，可用10%复方甘油500ml滴注，每日1～2次，呋噻米20～40mg肌肉注射或静脉缓慢注射，每8～12小时1次。使血压控制在160～180mmHg（收缩压）。病情危重可吸氧并注意呼吸道通畅，限制输液速度，24小时补液量不超过1000ml，并注意观察注射部位有无渗出、用药后的尿量与水电解质的变化。（3）止血药和凝血药的应用：高血压性脑出血非凝血机制改变，如并发消化道出血或有凝血功能障

3、碍时止血药和凝血药可发挥一定的作用。2临床护理2.1病情观察（1）意识改变是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，注意观察患者有无意识障碍，瞻望，躁动等症状。（2）注意观察患者的双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在，有助于判断出血部位及有无颅内压迫症状。（3）生命体征的变化是病情发展的重要标志，严密观察体温，脉搏，呼吸及血压的变化，急性期每隔15～20分钟测量1次生命体征，也可心电监护。如果血压急剧升高，脉搏减慢，呼吸不规则，瞳孔不等大，意识障碍加重则可能是脑疝已经发生。2.2护理措施（1）动态观察评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等。（2）让病人绝

4、对卧床休息，保持周围环境安静，避免或减少各种刺激。（3）根据病情给予营养支持，如病人发病后3天仍不能进食可给予鼻饲流质饮食，每次鼻饲时要抽吸胃液，如发现病人有呃逆，腹部饱胀，胃液呈咖啡色或解黑便，应立即停止鼻饲，通知医生处理。（4）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。（5）对于偏瘫肢体护理要尽量保持肢体活动和肌张力，定时轻轻更换体位，防止压疮的发生。（6）主动与病人交流主动猜测病人的需要，鼓励家属多与病人交流，并表示关爱。2.3健康指导(1)加强宣传力度:根据不同年龄、职业及文化层次的差异对患者通过电教、书面讲解、宣传栏等方式，说明脑出血对人体造成的危害及不良后果。

5、掌握患者心理动态，针对其心理因素，进行“对症下药”。保持心情舒畅，避免情绪激动，注意劳逸结合，避免诱发因素。(2)饮食指导:血压高者进低盐饮食。高脂血症动脉硬化者进低脂饮食、降血脂食物及高维生素饮食。禁食肥肉、动物内脏、奶油、蛋黄等高脂食物。进食降血脂食物如豆制品、黑木耳、山楂等。食用富含维生素高的新鲜蔬菜、水果。(3)用药指导:在医生指导下，正确服用降压药，服药时应注意以下4个原则：①坚持长期服药，不可擅自停药，以免引起血压反跳，加重病情。②不宜快速降压，服药应从小剂量开始，避免血压骤降或过低致脑供血不足。③择时服药可取得满意疗效，能有效控制血压的升高。④定期检查血脂浓度，同

6、时选择药物期间还应注意观察用药后不良反应及注意事项，确保用药安全。2.4指导患者进行简单的自我监测方法如出现头痛、头昏、肢体麻木，口齿不清、恶心、呕吐、便血、大便秘结等前驱症状，及时报告医务人员。恢复期的功能锻炼根据不同的偏瘫制定相应的康复计划，进行有规律的科学功能康复锻炼。瘫痪肢体的功能锻炼。(1)床上活动：在床上进行各部位的被动运动，为下床做好准备，如锻炼抬头、挺胸、挺腰等。站立：开始由家属搀扶或使用其他支撑物练习站稳、站直、站久。行走：当患者站稳10min后而不感到疲劳后再锻炼行走。在行走时，不可硬拖，以防摔倒，锻炼时间逐渐增加。关节的活动：练习握拳、抬手、梳头、抬物等，

7、动作由简单到复杂，循序渐进。(2)言语障碍的康复锻炼：通过图片交谈、听录音机等方法加强患者的语言记忆功能，鼓励患者用言语来表达自己的需求，从简单的发音到字、词组，逐步训练患者的语言。3体会通过脑出血的临床护理，我们认识到：本病具有发病急、病情变化大，致残率和死亡率高的特点；严密观察血压、控制脑水肿和降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节；有效预防潜在并发症，对于康复期患者功能恢复及预防再次复发是非常重要的。