脑卒中后抑郁的相关因素及护理进展论文

《脑卒中后抑郁的相关因素及护理进展论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑卒中后抑郁的相关因素及护理进展论文.freeliltondepressionscale，HAMD)评分5，轻度为7～16分，中度为17～24分，重度为25分以上。1.2发病率抑郁是脑血管病后心理活动失调的常见表现之一，在脑血管病后情感障碍中占首位6。国内孟祥方等6研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%7。Pohjasvaara等8对486例55～85岁的缺血性脑卒中患者进行调查结果显示，PDS的发生率为40.1%;采用HAMD评分轻度抑郁占7%，中度占8%，重度占26%。国内毛玉红等7对北京市520

2、例脑卒中患者进行调查，PDS的总发病率为34.2%;采用HAMD评分，轻度为占20%，中度占10.4%，重度占3.7%。以上国内外发病率及抑郁程度存在较大差异的原因可能与研究对象来源、评估方法、诊断标准以及测查时间等因素有关。2PSD的相关因素2.1社会心理因素2.1.1心理因素人的心理活动是脑组织精神功能的表现，是脑神经功能之一9。脑卒中后抑郁的原因与中风后心理应激或中枢损伤有关。姚蕴伍10认为，人体在面对应激时会产生一定的心理反应。急性脑卒中是一种强烈的应激源，在很短暂的时间内能使一个健全的人变成偏瘫或失语状态的“残疾人”，患者承受的心理压力是巨大的，同时

3、又因为治疗费用大，病情易复发，康复过程慢，他们认为生活不能自理会给家人带来麻烦，又担心在社会及家庭中的地位下降，无人照顾而对前途丧失信心。同时，中风的康复需要数月、数年，严重者可导致永久性的残疾，这更是导致患者产生抑郁症的重要原因。人是具有社会属性的个体11，社会角色的改变，易使患者产生孤独无助感，导致情绪低落，产生抑郁症状。2.1.2教育程度和社会支持汪香君等12通过对住院100例PSD患者临床观察研究表明：文化程度低，经济条件差，与家庭不和睦的患者抑郁发生率较文化程度高，经济条件好，家庭和睦患者抑郁发生率高。黄汉津等对261例脑卒中患者采用一般资料调查表和

4、社会支持评定表进行调查和评定，结果显示：社会支持是应激与健康或疾病之间重要的中介因素;不但对应激起缓冲作用保护个体的健康;而且在一般情况下维持个体良好情绪体验，有利于健康。2.2神经生物因素2.2.1部位抑郁发生及其严重程度与卒中的部位有关，以脑基底核区损害，尤以双侧损害关系最大13，也可能与大脑损害所致的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡(低下)有关12。2.2.2年龄贾艳宾等14应用HAMD量表对38例老年脑卒中患者进行问卷调查，结果显示其中的25例存在轻重不同的抑郁症状，抑郁的发生率较高，为65.8%。张永江等15通过对86例PSD患

5、者的临床研究证实：年龄越大，脑卒中后抑郁障碍的发生率越高，可能与老年人的心理防御机制减弱及适应能力较低有关16。2.2.3肢体的运动功能和日常生活的活动能力(activityofdailyliving，ADL)常红等17将于2000年4月至2002年4月住院治疗的PSD患者进行调查统计，显示病程越长，PSD的发生率越高，与抑郁症发病率关系密切的主要是肢体的运动功能和日常生活的活动能力(ADL)，肢体功能水平越高，ADL就越好，抑郁症发生率就越低;而肢体功能水平越低，ADL也越差，抑郁症发生率就越高。3护理进展3.1心理护理覃丽红等18认为，抑郁症使患者悲观，情

6、绪低落，主动康复延缓，同时由于久坐或长期卧床，容易引起褥疮，肺炎等并发症，增加了治疗和护理的难度。因此，在治疗脑卒中的同时不应忽略对其心理状态的观察与疏导，给患者提供充分宣泄的机会，加强心理护理，帮助其克服抑郁，自卑心理19。王素祥等20将216例脑卒中患者按其入院顺序随机分为心理干预组和对照组，均给予常规药物治疗，干预组再给予心理干预，心理干预的具体护理措施包括：(1)提供安全感，保护其自尊心21：生活用品尽量摆放在患者附近，尿便应适当遮掩，动员家属多加关心陪护患者，言语及行动上避免伤及患者自尊心。(2)消除患者对残疾的恐惧感21：脑卒中患者往往难以接受脑卒

7、中后的各种不适，而产生各种负面情绪。此时应不失时机地给予患者安慰，帮助患者做好由正常人转变为残疾人的角色转换，树立战胜疾病、发挥自己潜能、适应生活、早日重返工作岗位的信心。(3)建立良好的护患关系，耐心与患者沟通6：护理人员应采取各种沟通技巧及时与患者进行沟通，态度和蔼，并适时用各种肢体语言取得其信任，与患者建立良好的护患关系，及时满足患者的生活需求，以减轻心理压力。(4)加强家属及社会的支持交流22：家庭社会的支持可稳定患者的情绪，增加患者被爱的感觉，增强治疗信心。因此动员家属、朋友、亲戚、邻里间经常探视，多与患者进行交流，使患者不但在情感上都到支持、生活上

8、得到照顾，从而缓解其抑郁情绪，减轻其孤