[精品]脑出血患者的相关因素分析及护理对策

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1、脑出血患者的相关因素分析及护理对策脑出血患者的相关因素分析及护理对策摘要：目的:提高脑出血患者的生活质量，促进其身心全面康复。方法:根据临床资料、诊断依据和疗效标准，对我院内科2004年4月至2009年7月来我院内科住院治疗的脑出血患者（除脑梗死外）28例对相关因索进行分析并制定护理措施。结果:密切观察病情变化和采取相应的治疗和护理措施，预防再出血及并发症的护理是本病护理工作的重点，对疾病的转归影响很大。结论:脑出血患者应根据病情的不同阶段进行相应的有针对性的治疗和护理，对挽救患者的生命，减少神经

2、功能的残疾程度，降低病死率、致残率和复发率，收到良好效果,现将护理体会介绍如下。关键词:脑出血;相关因索;护理对策脑出血是指脑实质内有血管破裂，血液溢出血管而进入脑实质，引起患者突然昏迷和瘫痪,此类患者起病急骤、病情危重,变化快，致残率和病死率高,是急性脑血管病中最严重的一种。中老年人是脑出血发生的主要人群，以40〜70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、用力时突然发病,表现为失语、偏

3、瘫，重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。本病的发生、发展与护理因素密切相关。急性期的及时救治、防止再出血、预防并发症及康复期的功能训练至关重要。本文通过对28例患者积极治疗和护理，对促进患者身心的全面康复及提高生命生活质量影响很大。1资料与方法1.1一般资料本组病人28例，男性17例，女性11例;年龄40〜74岁,其中60岁以上20例，住院时间2小时〜94天。1・2临床表现多数有高血压、头痛

4、病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状，表现多有头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等，可能与血压升高有关。多在情绪紧张、兴奋、排便、用力吋发病，少数在静态发病,气候变化剧烈吋发病较多。起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。急性期多表现为突然头痛、呕吐、口角歪斜、语言含糊不清或失语，脉搏减弱、偏瘫、意识障碍、大小便失禁等现象。呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸。发病时血压有明显升高，一般在170/110以上，多数患者脑膜刺激征为阳性，瞳孔常有双侧不

5、等大,眼底可见动脉硬化、出血等。1.3辅助检查脑出血病人白细胞计数增多;重症急性期除白细胞增多外，可有蛋白尿、尿糖、血尿素氨和血糖升高。腰穿脑脊液检查压力增高冃为均匀血性。CT检查:发病后即可显示新鲜血肿,为园形或卵园形均匀高密度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、形态等，有助于确诊及指导治疗2结果木组病例经及吋的治疗和护理，完全康复5例；生活能自理，遗有部分功能障碍8例;偏瘫6例;病情危重死亡5例；自动出院4例。3护理对策随着医学科技的发展和临床护理水平的不断提高，死亡率有所下降，做好脑出血患者

6、的护理在整个治疗中是不容忽视的环节,对疾病治愈起着举足轻重作用。精心护理、预防并发症、促进机体功能康复，对提高治疗效果和减少病残具有重要意义。对脑出血患者，急性期的密切观察病情变化和及吋救治，避免一切可能使患者血压和颅内压增高而诱发再出血的因素，包括心理护理、绝对卧床休息、避免情绪激动，保持大便通畅、饮食护理、预防并发症、个体化的康复训练等对疾病康复，降低死亡率、减少并发症和致残率，提高生存质量至关重要。3.1密切观察病情变化和及时救治如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸不规则

7、、脉搏缓慢，即有再次出血和脑疝的可能，应及时通知医师，做好控制脑水肿、降低颅内压、调控血压、止血等抢救工作;此外，常见的并发症还有消化道出血、肺部感染和脑心综合症等,在治疗中要严密观察，一旦出现并发症，要及吋进行有效治疗。3.1.1意识的改变脑出血患者由于脑实质内血管破裂出血，使脑功能发生障碍，在临床上表现为不同程度的意识障碍。可通过通过简单的问话、试角膜反射、针刺皮肤或压眶上神经等来判断患者的意识障碍程度,如意识转清楚，说明病情好转,如突然转昏迷，提示病情加重,有再度出血或发生脑疝的可能。3.1

8、.2®孔的变化观察瞳孔大小，两侧是否对称,对光反应情况，如患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦燥不安、瞳孔大小不等、对光反射迟钝或消失，常是脑疝的早期表现，应立即通知医生,积极抢救治疗，防止恶化。3.1.3生命体征的观察颅内压增高的患者，可有呼吸循环及体温调节中枢的功能障碍。应随吋观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，发现异常，立即给子处理。3.2防止再出血3.2.1心理护理脑出血患者常有头痛、呕吐、有些伴有失语、肢体瘫痪等，生活不能自理，病程长,恢复慢，并发症多,对疾病缺乏正确