矽肺病人的护理闫丽娅孟敏

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1、砂肺病人的护理闫丽妞孟敏闫丽娅孟敏(内蒙古乌海市海南IX人民医院内蒙古乌海016030)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0303-01《中华人民共和国职业病防治法》己于2002年5月1日起施行，这是我国法制建设的一件大事。《中华人民共和国职业病防治法》虽然是以预防、控制和消除职业病危害为直接目的，但是其深远意义远远大于职业病防治木身。在我矿职业病的重点表现为尘肺病的防治。尘肺病为长期吸入二氧化碳或其它粉尘所致，粉尘长期留在细支气管与肺泡内，即使病人即使脱离粉作业场所病变

2、也会继续发展。尘肺病患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰，极易合并呼吸道及肺部感染。丧失劳动能力，甚至引起肺心病，因呼吸袞竭而危及生命。我院矽肺病区成立于2004年10只，为我矿矽肺病人就近治疗提供了良好的机会。根据这几年工作经验的积累及查阅相关资料文献，现将矽肺病人的护理重点介绍如下。1矽肺常见并发症及相关护理1.1慢性支气管炎要观察咳嗽的性质，出现的时间和节律，观察痰液的性质、着色、气味和量，并正确留取痰液标木以便送化验检测。鼓励病人有效呼吸和排痰方法，先行5—6次深呼吸，于吸气末屏气继而咳嗽，将痰液排出，对无力排痰者辅以胸部扣击震

3、动气道，使粘稠痰液脱离支气管壁以协助痰液排出。也可根据医嘱服用化痰药物或使用超声雾化吸入以稀释痰液，便于咳出。同时还可采取体位引流等措施排痰。此类疾病最主要是控制感染，应该按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理使用抗生素。严密观察病人的体温及病情变化，倾听病人的主诉。1.2阻塞性肺气肿感染矽肺病人木身防御机能和免疫力低下，如不注意保暖，易因感冒引起肺部感染，特别是季节交替时，当剧咳或过度用力，常因肺大泡破裂发生自发性气胸。自发性气胸的病人大多精祌紧张、焦虑、恐惧，因此加强心理护理具有重要意义。护士应给病人做好耐心的解释工作，

4、讲解胸腔闭式引流的方法及0的，使其树立战胜疾病的信心。患者取半卧位，尽量减少活动。给予持续低流量吸氧1-2升/分保持呼吸道通畅。对咳痰困难的口才要注意保持胸腔闭式引流通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等。观察并记录引流瓶内液体的量，着色，每日更换引流瓶及无菌生理盐水，更换吋注意无菌操作，防止感染。1.3慢性肺源性心脏病尘肺合并肺心病吋出现胸闷、气短、呼吸困难，奋吋活动后出现心悸，紫绀症状。在护理要要注意安排患者休息，限制活动，避免过劳，出现心衰时应绝对卧床休息，呼吸闲难取半卧位或坐位，保持呼吸道通畅，积极清除呼吸道的分泌物。

5、适量给予祛痰剂，对重度昏迷者要及吋吸痰。记录出入量，特别是尿量，控制水的摄取，保持大小便通畅。1.4肺结核这类病人要注意其咳嗽咳痰性质，如发现患者先已入睡后又突然坐起，应警惕冇无睡眠中因突然感到窒总而被憋醒等夜间阵发性呼吸困难。如病人主诉:喉痒，U带腥味，胸部韵热，胸闷或痰中带血丝或血液伴咳嗽咳出，色鲜红呈泡沫状。应考虑少量咯血。一旦出现大咯血患者肺部粗大水泡音，奋的出血可播散到健侧，这吋两侧可听到湿性罗咅。为防止人咯血引起窒息应争分夺秒投入抢救，正确摆放患者体位，取患者半卧位最为安全，便于出血引流，保持气道通畅。保护健侧肺功

6、能。密切观察及时发现窒息早期征象。在体位引流期间要大量高速度给氧，流量3-4升/分以改善组织缺氧状态。2细致观察病情，做好心理护理矽肺病人多为半疗养性质，白天病情平衡症状不明显，夜交班吋极易疏忽。护士要克服因昼夜倒班造成的自身生物钟紊乱，加强夜间巡视，细致观察病情。护士操作吋要做到快、准、轻，言语亲切而沉稳，轻轻为其擦汗，抚摩一下手臂等以分散患者注意力，满足他们的心理需求，使苏情绪平稳。注意观察咳嗽、咯痰情况，痰液的量、色、性状提示病情转归。3细心护理，预防重复感染与呼吸道传染患者接触，防止交叉感染，加强病区管理。定吋幵窗通风

7、，紫外线消毒每周1一2次，物体表面、地面每日用消毒液探拭。吸氧装置定期消毒，湿化瓶每tl更换浸泡消毒，使用一次性输氧管，每周至少更换一次。对长期卧床的病人要加强基础护理。4饮食及生活起居护理根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充，少量多餐饮食为主。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃奋营养易吸收的饮食。尘肺病人应格外注意气候变化，增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始。同吋应避免尘埃和煤烟对呼吸道的刺激，有吸烟嗜好者应规劝其戒烟。5康复训练矽肺住院周期较长，冇必要进行康复训练。训练如何腹式深呼吸，冇效咳嗽练4。做呼

8、吸体操、散步、打太极拳等慢性活动。通过训练可促进膈肌活动，改善肺功能提高抗感染能力。6总结矽肺病作为一种职业病，主要是由于工作环境造成的。因此面对这些病吋我们更应该耐心与他们交流，关心他们的生活，倾听他们的生活，倾听他们的心声，认真分析，及时解决问题。加强夜间巡视，及早发现潜