化疗病人的护理-卜丽丽(精).ppt

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1、肿瘤化疗科卜丽丽化疗病人的护理目录概述1肿瘤的化学治疗2抗肿瘤药物的分类3静脉的评估与选择4化疗毒副作用及护理5www.themegallery.comCompanyLogo概述恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万我国每年新发病例160万，死于癌症130万www.themegallery.comCompanyLogo目前的肿瘤治疗方法手术放射治疗化疗其他治疗www.themegallery.comCompanyLogo什么是

2、化疗？化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。www.themegallery.comCompanyLogo为什么要化疗？手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期肿瘤患者。www.themegallery.comCompanyLogo化疗适应证（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，

3、多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。www.themegallery.comCompanyLogo化疗适应证（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可姑息化疗。（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。（6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。www.them

4、egallery.comCompanyLogo化疗禁忌症全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者严重肝肾功能障碍者www.themegallery.comCompanyLogo抗肿瘤药物的分类传统分类法BEFDA剂化烷抗代谢药物抗生素类其他植物类C激素类www.themegallery.comCompanyLogo烷化剂:具有活泼的基团,

5、可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞.环磷酰胺、氮芥、消瘤芥、卡氮芥、达卡巴嗪抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.甲氨碟呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷抗生素类阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素www.themegallery.comCompanyLogo植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.长春花碱、长春新碱、三尖杉碱、喜树碱、羟基喜

6、树碱、依立替康、拓扑替康、紫杉醇及多烯紫杉醇、鬼臼乙叉甙www.themegallery.comCompanyLogo激素类：雌激素---已烯雌酚、炔雌醇孕激素---甲羟孕酮、甲地孕酮抗雌激素---他莫昔酚、羟三苯氧胺肾上腺皮质激素其它:铂类化合物---顺铂、卡铂及草酸铂去甲斑螯素www.themegallery.comCompanyLogo化学治疗静脉的评估与选择静脉选择的原则：1、有条件的患者应采用经外周中心静脉置管，可避免化学药物对血管造成损害。2、PICC穿刺首选贵要静脉，其次为肘正中静脉，然后是头静脉

7、、腋静脉。www.themegallery.comCompanyLogo化学治疗静脉的评估与选择3、选择外周静脉时，应使用静脉留置针，选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。当天输液结束时需拔出留置针，不做保留。输液过程中加强巡视，防止药物外渗，保证用药的安全和质量。www.themegallery.comCompanyLogo药物外渗后的处理原则（1）立即停止输入，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液。（2）注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔针并于局部皮下注入解毒。（3）局部封闭常用药：生理盐水5-10

8、ml+利多卡因2ml+地赛米松1ml（4）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。（5）外敷清热解毒药膏，例如：喜辽妥、如意金黄散软膏和硫酸镁湿热敷。（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。（7）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做清创处理。www.themegallery.comCompany