乐沙定致四肢抽搐护理的探讨

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1、乐沙定致四肢抽搐护理的探讨张丽娟（江苏盛泽医院江苏苏州215005）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0318-01【摘要】乐沙定（又称奥沙利铂，oxaliplatin）是一种3代铂类衍生物，对晚期结肠癌、直肠癌疗效显著。乐沙定的毒副作用除常见的血液系统毒性、胃肠道毒性外还有一种不同于铂类化疗药物的神经毒性。神经毒性是使用乐沙定时最常发生的剂量限制性毒性。主要临床表现分急性和迟发性表现。急性表现一般轻微，括肢体远端和或口角异常、感觉麻木，严重可发生短暂的咽喉部感觉麻木，呼吸和吞咽困难

2、。可伴有类似抽搐或痉挛的肌肉收缩，表现为手、脚僵硬，肌肉不能放松。迟发性主要表现为感觉麻木和感觉异常随后发生感觉障碍、感觉协调障碍。木院出现一例使用乐沙定后出现的神经毒性。【关键词】乐沙定抽搐护理1病例患者男51岁2011年6月“行左半结肠根治术”病理显示低分化粘液腺癌侵润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪。7月行化疗。方案：乐沙定250mgDl+CF200mgDl-5+5-FU750mgDl-5在第三周期使用乐沙定结朿后5分钟岀现头面部发麻、四肢抽搐，神志清、手足麻木伴不自主震颤稍感胸闷经对症处理后总共持续10分钟。而后出现的手足抽搐频率数十次-

3、数次每日，发作次数曰渐减少，持续时间为1-5分钟，10天后完全缓解。2病情观察病情观察:病人在出现乐沙定神经毒性时应重点观察病人感觉异常的性质（麻木、过敏、疼痛）部位（肢体、U周）发作时间，（一过性、持续性）肌肉收缩和无力以及上述症状的严重程度如有呼吸困难或喉痉挛时!必须区别与冷刺激相关的症状，如咽喉部麻木-和与冷刺激无关的症状，肌肉收缩。3护理3.1保暖护理：化疗前应向患者及家属详细宣教，使K对可能出现的毒性冇所了解，重视神经反应的症状,知道保暖的重要性,配合落实各项防冷措施，如戴棉织手套、脚套，必要时戴耳套。取下各种首饰如项链、手表、

4、戒指等，对于患者能够碰触的物体最好用棉布覆盖，特别是护栏，以免冷刺激。病室应保持室温不低于22°C，特别是冬天忌开窗通风。3.2用药护理：配置药物时避免使用铝制品注射器，配制的溶液必须立即用5%葡萄糖溶液稀释。如果不立即稀释，使用者必须保证使用前其贮存的吋间和条件，正常情况下在2°C到8°C之间不应超过24小时，除非配制是在可控、确认无菌的条件下进行。用药吋每15-30分钟巡视病房一次,观察药物不良反应。如出现上述患者的症状吋，应立即给予氧气吸入流量为2升/分并汇报医生，心电监护，遵医嘱使用葡萄糖酸钙和异丙嗪，并向患者说明药物的作用，取得

5、病人配合，必要吋床边备好气管切开包。还要观察症状好转的吋间。3.3饮食护理：患者化疗期间进食清淡、易消化、少油腻的食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，忌暴饮暴食，2周内避免食生冷食物，每次进食后用温开水漱U,软牙刷刷牙漱U,保持U腔清洁，水果用热水浸泡食用。3.4生活护理：提供温水刷牙、洗漱、沐浴。化疗期间，1周内禁用冷水洗手、洗脸、洗脚，盥洗水温以40°C左右。饭前、饭后用温开水漱口，使用软毛牙刷刷牙，保持U腔清洁。3.5心理护理：患者有过一次记忆犹新的经历后会产生心理暗示，此病患后面发生的多次抽搐都与心因性冇关。当时采取暗示治疗，比如跟他说

6、帮他测一下血压就会好，结果他真不抽搐了，所以也心理护理非常重要。讨论：乐沙定（又称奥沙利怕）是第3代铂类衍生物，能抑制DNA的合成和修复，其毒副反应主要表现为胃肠道毒性、血液学毒性及祌经毒性反应。祌经毒性是乐沙定最常见的毒副反应，此病人出现的症状提示首先要重视化疗的各项护理，让患者了解应用奥沙利铂可能出现的反应及如何预防才可以减轻毒性反应;然后要密切观察用药反应，出现症状及吋处理，这样既可以减轻患者的痛苦，又可以确保以后各周期化疗的顺利实施，真正达到提高生存质量，延长生命的0的。参照文献[1】维普网.奥沙利铂致急性神经毒性反应的护理.姜翠

7、娥现代中西医结合杂志2008May.17(13).[2】万方数据库.乐沙定毒副作用的临床特点和预防处理杨清明，苏琴.中国康复理论与实践年2004年第10卷第2期.