1例静脉输注乐沙定过敏性休克的护理

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1、1例静脉输注乐沙定过敏性休克的护理【关键词】乐沙定;过敏;休克护理1病历摘要　　患者男，62岁，于2008年10月8号18时因直肠癌后5个月要求化疗步行入院。入院后完善相关检查:血常规、肝肾功能、C12、凝血功能;X线胸片及心电图未见明显异常，患者既往有VITB1过敏史，完善相关检查后于10月10日予以乐沙定(150mg)+CF(0.3g)+方克(1.2g)方案进行化疗，8∶35分用5%葡萄糖注射液250ml建立静脉通路，9∶20分配置5%葡萄糖液250ml+乐沙定(150mg)输注约30min后患者逐渐出现颈面、双下肢及躯干的荨麻疹，皮肤潮红肿胀，

2、继而感心悸、气促、心闷、乏力。急查：P134次/min，R32次/min，BP90/50mmHg，患者神志清，双肺未闻及干湿性啰音，全身皮肤发痒，期间未用任何药物，考虑为乐沙定过敏。　　2抢救护理　　(1)发现异常情况后立即嘱患者平卧，安慰患者消除恐惧情绪;(2)立即肌注异丙嗪25mg;(3)5%葡萄糖液250ml+地塞米松103mg静滴;(4)低流量吸氧;(5)密切观察生命体征变化，予以心电监护及临床症状变化;(6)保持呼吸道通畅，鼓励患者自行将痰液咳出，必要时备好舌钳、开口器、吸痰器等;(7)暂禁食、水，防止呼吸道窒息;(8)加强心理护理，减轻患

3、者恐惧心理，耐心解答患者的各项问题;(9)加强对症宣教，告知患者出现以上过敏症状，系药物过敏所致。　　3结果　　经过以上对症处理30min后。患者诉心悸、胸闷缓解，口腔、咽部发麻消失，全身荨麻疹逐渐消失，尤以颜面部较快，全身皮肤发痒明显好转，继续观察1h后患者皮疹完全消失，无其他特殊异常情况，遵医嘱停吸氧，择行出院。　　4讨论3　　乐沙定在临床上应用于经氟尿嘧啶治疗失败后的直肠癌转移的患者。常见的不良反应有：(1)造血系统;(2)消化系统;(3)神经系统。用药计量的调整以神经学的安全性为依据，过敏反应的相关报道罕见，该病例的发生机制系与致敏原进入机体

4、后与附着的肥大细胞的嗜碱粒细胞上的LgE分子结合，并触发细胞释放组胺趋化因子、白三烯、前列腺素、血清素等生物活性物质，缓激肽及慢反应物质(SAS-A)等。这些物质引起平滑肌收缩，血管扩展，黏膜腺体分泌增加，若变应原随血流至全身，可使全身微循环开放，血压急剧下降，迅速引起过敏性休克[1]。该病例提示用药前一定要询问患者的药物过敏史、用药史、家族史，用药中要提高警惕，严密观察药物的不良反应及毒性反应，注意局部和全身的反应以及交代患者注意事项，备好常规的急救药品及器材，要防患于未然，同时还要熟练掌握过敏性休克的抢救技术，一旦发生及时抢救。【参考文献】　1钟

5、国隆.生理学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002.3