尼群地平与卡托普利联合治疗老年人中、重度高血压病疗效观察论文

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1、尼群地平与卡托普利联合治疗老年人中、重度高血压病疗效观察论文【摘要】目的比较尼群地平与卡托普利单独及联合治疗中、重度老年人高血压的疗效，观察其安全性及治疗费用。方法将94例分为3组，A组服用尼群地平10mg/d；B组服用卡托普利12.5mg，1日2次；C组服用尼群地平10mg/d，卡托普利12.5mg，1日次2次；每组患者每周测量血压2次，观察6周，对比3组血压变化。结果3组治疗后血压均较治疗前降低.freelmHg和或DBP≥100mmHg；（3）除外症状性高血压因素；(4)排除有心、脑、肾、眼等脏器的严重并发症或功能衰竭；（5）

2、本次检查治疗均为首次药物治疗高血压，之前未接受过降压药物治疗；（6）排除不能坚持治疗者和中断随诊者。患者年龄60-86岁，平均63.4岁，其中男61例、女33例，将94例分为3组：A组31例：男20例、女11例；B组31例：男20例、女11例；C组32例：男21例、女11例。3组的一般资料差异无显著性，具有可比性。首诊症状：头痛、头晕57例（61%）；胸闷13例（23%）；乏力17例（18%）；无症状只在体检时发现有高血压31例（33%）。1.2治疗方法在减轻体重、戒烟、限盐、适当功能锻炼的基础上，先采用小剂量开始治疗：A组服用尼群

3、地平10mg/d；B组服用卡托普利12.5mg，1日2次；C组服用尼群地平10mg/d，卡托普利12.5mg，1日2次，各组患者每周测量血压2次，观察6周，1-2周后未达到有效血压可逐渐加量，但用量卡托普利150mg/d，尼群地平60mg/d。1.3疗效判断标准（1）有效：SBP140mmHg和（或）DBP90mmHg。头痛、头晕、胸闷等症状明显。（2）无效：血压未达标，症关无缓解。1.4统计学处理血压数据采用方差分析及q检验，3组间的疗效比较采用秩和检验。以P0.05差异有显著性，P0.01差异有极显著性。2结果2.13组治疗前后

4、的血压变化情况治疗6周后血压变化情况见表1。3组治疗前后差异有显著性，P0.05。而A、B组治疗前后对比，结果P0.05差异无显著性。C组治疗后与A、B组治疗后对比，P0.01，差异有极显著性，有统计学意义。注：各组治疗前后比较，均P0.005；治疗后C组与A、B组治疗后比较，P0.012.2疗效比较A组：有效21例（68%），无效10例（32%）；B组；有效20例（65%），无效11例（36%）；C组；有效29例（91%），无效3例（9.4%）。A组和B组治疗有效率差异无显著性，P0.05；而C组与A、B组治疗有效率比较差异有显著

5、性，P0.05。2.3不良反应A组：在治疗初期部分患者出现面部潮红8例（26%）、头痛7例（23%）、眩晕7例（23%）、胃肠道不适3例（9.7%）、轻度干咳1例（3%）等反应，后渐消失。B组：轻度干咳5例（16%）、心悸3例（10%），后渐消失。C组：治疗初期部分患者出现轻度干咳2例（6%）、面部潮红3例（9%），后自行消失。不能耐受此两种药物治疗的患者均已排除出本文讨论范围。2.4治疗费用我院的尼群地平片为汕头金石制药总厂出品，100粒/瓶，1.45元/瓶；卡托普利片为广东彼迪药业有限公司出品，费用低廉，可满足高血压病者尤其是低

6、收入、贫困群众长期服用的需求，符合广大群众利益。3讨论高血压病俗称人类“无声的杀手”，病患通常没有特异自觉症状，且病人的主观感觉和血压升高程度并不一致，易被忽略。往往是在体检或其它不适甚至是严重疾患，来诊时才偶然出现。据2004年卫生部发布的《防治高血压宣传教育知识要点》和国务院发布的《中国居民营养与健康状况调查报告》中的资料：我国高血压病患高达1.6亿人，其中65岁以上人群高血压患者率已超过50%；每年新增高血压患者600多万；高血压是影响我国人口总死亡率的第一因素。因此，积极治疗、控制老年人高血压尤其是中、重度高血压对减少致残率

7、、死亡率具有非常重要的社会意义。老年人由于随着年龄增长，大动脉逐渐硬化，大动脉弹性明显减退，其顺应性下降，这是老年人收缩期高血压的重要原因，老年人高血压特征：血压波动较大，主要是老年人存在压力感受器调节血压的敏感性减退；容易有体位性高血压；大多数为低肾素透哐梗灰子辗⑿牧λソ撸怀：喜⒐谧炊鲋嘌不孕脑嗖＠夏耆酥小⒅囟雀哐谷粑藜笆庇行У母稍ご胧┛傻贾滦摹⒛浴⑸觥⒀鄣戎匾鞴僖幌盗胁豢赡娓谋洌绱蠖觯捍蠖鲋胁隳已邓馈⒓胁惴掷耄恍脑啵鹤笮氖曳蚀螅庇捎诶夏晷愿谋湫募∈账豕δ芎褪嬲殴δ芟陆担壮鱿中墓δ芩ソ摺⑩溃恢惺嗌窬低

8、常耗圆啃《鼍仿斡不贾履怨Ｋ馈⒛匝ǎ簧觯褐饕鞘淙胄《鼍仿斡不律鍪抵嗜毖湫裕鲂∏蛳宋律龉δ芩ソ遊2。老年人的生理特点和老年人高血压特征决定了单种降压药物在治疗中、重度老年人高血压时效果不佳，因此尽可能采取联合用药3