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《尼群地平、辛伐他汀联合治疗老年高血压病疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、尼群地平、辛伐他汀联合治疗老年高血压病疗效观察高血压是目前我国人群最重要的心、脑血管疾病危险因素。我国人群中有近40%缺血性脑血管病和59%出血性脑卒中以及20%急性冠脉综合征的病人，是由于高血压引起的[1]o2001年中国心血管健康中心研究所发表的我国35-74岁人群中高血压患病率已达27%O这个年龄段约有1.3亿高血压患者。而高血压患者的治疗率为28.2%,控制率仅为8.1%,在高血压患者中的知晓率为44.7%[2]。为此笔者进行观察，现报告如下。资料与方法选择我院门诊高血压患者77例，年龄67-83岁，平均74±3.7岁，男5
2、8例，女19例，高血压诊断采用1999年WHO/ISH的诊断标准,对象选择坐位SBP>150mmHg.DBP>90mmHg;血脂为我院标准：TC6.5mmol/L,TG1.8mmol/L,HDL2.2mmol/L,LDL3.6mmol/Lo血压增高、血脂正常为A组，血压、血脂均增高者为B组。治疗方法：两组均口服尼群地平，晨6〜7时20〜30mg/次，2次/日;乙组在服尼群地平4周后加服辛伐地汀10mg（每晚顿服）b血压：每日测左右臂血压取平均值。血脂：分组检测，初服1周、4周各测1次（1周后检测为了解有无异常现象，肝肾功能有变化者不
3、作为观察对象）b统计方法：计量资料用均数士标准差表示，采用t检验。结果两组同服尼群地平4周后血压变化：甲组服尼群地平4周后SBP下降19.04%,DBP下降25.1%;乙组SBP下降5.56%,DBP下降12.65%o两组相比，血脂正常患者较血脂增高患者降压效果明显。继服尼群地平加服辛伐他汀4周后血压血脂变化：乙组在加服辛伐他汀4周后血压较前SBP下降13.29%,DS下降11.05%,TC下降20.9%,TG下降7.8%,ILDL下降10.4%,HDL上升16.8%o加服辛伐他汀之后不仅血脂下降,血压也随之下降,有血脂增高的患者降
4、压药加服降脂药的疗效更好。讨论老年人的血压随增龄而逐渐上升，尤以收缩压上升更为显著，这一现象较为普遍。老年人血压增高的特点是收缩压上升,舒张压不升或略有上升。多数老年人的舒张压稍有下降使脉压增大。老年人血压升高的因素复杂，生理、病理、生活因素等，均可影响老年的血压变动。高血脂患者在正常生活中每天进食的油脂多、胆固醇多、碳水化合物多、肉食多、饱餐多、饮酒多。东北地区相当多的家庭晚餐丰富，儿女、子孙下班欢聚一堂共进晚餐。鱼、肉、蛋、酒菜极丰，吃完晚饭已超过19:00,饭后看电视不外出活动,不到20:00就倒床睡眠,使进食的高脂肪、高糖食
5、物经胃肠吸收后，没有消耗造成储存，结果是体重增加，日益肥胖，血脂增高,老年病增多。本次调查77例高血压患者中，有56例血脂增高(72.7%)o血脂升高使血管内黄色脂肪纹渐渐形成粥样硬化，管腔变窄，血管弹性减退，血流阻力增加，血压升高［3］。老年高血压有四大特点：①脉压差大：老年人由于动脉粥样硬化导致动脉的弹性减退，一般脉压差常超过40mniHg,有的患者甚至超过WOmmHgo也就是说老年高血压以收缩压增高为主，但如果既注有高血压病史，则收缩压和舒张压均高，脉压差可以正常。②危害大：老年高血压多以收缩压增高为主，高收缩压对心、脑、肾等
6、靶器官的损害程度远大于高舒张压。③波动大。④隐蔽性：老年人高血压常是原发性的,通常没有太多不适，因此很少就诊或者是血压本身并不高，往往到了病变严重时，患者及家属才意识到。辛伐他汀是甲基轻戊二酰辅酶人(HMG-COA)还原酶抑制剂［4］,抑制内源性胆固醇合成，降低动脉中胆固醇，降低低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，中度降低甘油三脂，并使高密度脂蛋白增高。本次调查表明在56例高血压高血脂患者中服用辛伐他汀后胆固醇下降20.9%,低密度脂蛋白下降10.4%,甘油三酯下降7.8%,而高密度脂蛋白升高16%,并有13.29%的患者SBP下降和11
7、.05%的患者DBP下降，说明辛伐他汀具有明显的降血脂作用，与尼群地平协同参与血压下降的作用。尼群地平是第二代钙离子拮抗剂，双氢毗U定类衍生物[5],具有扩冠扩周围血管，减轻心脏后负荷，降低外周血管阻力，增加主动脉弹性，抑制心肌纤维化，改善内皮功能，抑制钙内流，减轻心肌细胞内钙超载，改善左室舒张功能的综合作用，使血压下降。本次调查单纯血压增高组用尼群地平4周后，SBP下降19.04%,DBP下降25.1%,说明尼群地平的降血压作用较为理想。总之，对老年人高血压病的治疗，不能只考虑降压，还必须顾及综合因素，因为只降收缩压并不能减少高血
8、压的并发症，目前许多学者提出脉压与许多因素有关，如心率、大动脉的僵硬度、外周血管阻力、靶器官的损害，尤其是冠脉综合征，脑血管病的危险因子，值得注意[6,7]O所以高血压病的治疗不能只降收缩压，而应是综合治疗。参考文献1都本洁•怎样预防
