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1、辛伐他汀治疗老年高脂血症280例疗效观察【摘要】目的观察辛伐他汀对老年原发性高脂血症的治疗效果及不良反应。方法选择总胆固醇＞6.0mmol•L-1、伴或不伴甘油三酯＞2.0mmol-L-1和高密度脂蛋白胆固醇＜1.96mmol-L-1的老年患者280例，给予辛伐他汀10mg・d/口服，于用药第4、8周分别测定血脂、血常规和肝、肾功能，并仔细询问服药后的不良反应。结果治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P0.05b服药期间少数患者出现消化道及一过性转氨酶增高等不良反应。结论辛伐他汀调脂疗效好，不良反应少。【关键词】辛伐他汀;老年;高脂血症新伐他汀属他汀类药物，对高
2、脂血症、冠状动脉硬化性心脏病的一、二级预防作用明显，能降低心血管事件发生率，提高生存率，降低病死率[1]oXXXX年3月至XXXX年12月我们对老年高脂血症患者应用辛伐他汀治疗，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择280例我院住院及门诊高脂血症的老年患者，其中男198例、女82例，年龄60-84岁，平均年龄（71.0±3.3）岁。其中冠心病97例，高血压120例，单纯高脂血症20例，脑梗死后遗症43例。并排除可能导致血脂增高的其他疾病如肝、肾、甲状腺疾病，1型糖尿病、痛风或药物等所致血脂增高。并符合以下诊断标准:总胆固醇（TC）26.0mmol
3、L-1.伴或不伴甘油三酯（TG>2.0mmol•和高密度脂蛋白胆固醇（HDL・C£1.96mmolL-1,近2周内未服调脂药。1.2治疗方法治疗前测定TC,TG,高密度脂蛋白（HDL）,低密度月旨蛋白（LDL）,肝、肾功能及磷酸肌酸激酶(CPK),嘱其每晚服辛伐他汀10mg，低脂膳食，适量运动。于服药第4、8周复查血脂，第8周评定疗效。同时复查肝、肾功能及CPK。高血压及冠心病患者维持原用药。1.3疗效判定标准按卫生部心血管药物临床研究指导原则[2],显效：达以下任何一项者，TC下降220%,TG下降n40%,HDL-C升高R.26mmol-L-1o有效:达以下任
4、何一项者，TC下降10%-20%,TG下降20%-40%,HDL・C升高0.01~0.26mmol•L-1O无效:未达到上述标准者。同时记录治疗后的不良反应。1.4统计学处理采用配对t检验及x2检验。2结果2.1治疗前后血脂水平变化所有病例在服药4周、8周后与治疗前相比，TC、LDL-C均有明显下降（P0.01）,TG有中度降低（P0.05）,HDL-C有轻度升高，但无统计学意义（P0.05L见表仁疗效评定为显效130例（46.3%）;有效72例（25.7%）;无效78例（28%卜表1辛伐他汀治疗前后血脂水平比较（略）2.2不良反应本组患者治疗前后检查肝肾功能、血
5、常规、血糖等均未出现明显异常。服药期间出现一过性转氨酶升高5例（1.79%）,停药后恢复正常；CPK升高10例（3.6%），但均小于正常的2倍;出现消化道反应14例（5%）,但均能耐受。3讨论辛伐他汀是3轻基・3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，通过抑制肝脏HMG・C0A还原酶及上调肝细胞LDL受体来降低血TC、TG和LDL-C,对HDL-C亦有轻度升高作用。从而调整高胆固醇血症最终达到调脂作用［3］□他汀类药物是目前最有效降低LDL-C的药物［4］□具有比饮食控制和其他药物治疗更强的降脂效果［5-6］□大量研究表明了高脂血症与动脉硬化、冠心病的关系
6、，降低血脂能预防心脑血管疾病的发生，从而降低死亡率［5本组280例老年人高脂血症患者服用辛伐他汀4周和8周后能显著降低血清TC、LDL・C冲等程度降低TG及HDL-C轻度升高用药8周比4周降低TC、LDL・C、TG疗效更明显，且对60岁以上的老年患者有良好的耐受性。【参考文献】［1］陶寿琪.血脂与冠心病［J］•中华心血管病杂志,1997,25(3):234-236.［2］血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］•中华心血管病杂志，1997,25(3):169-175.［3］赵水平•冠心病整体防治中他汀类药的重要地位［J］•中华心血管病杂志,2004,32(1
7、):379-381.［4］赵水平.他汀类药物防治冠心病的临床应用［J］•中华心血管病杂志，2003,31(4):316-318・[5]TheScandinaviansinvastatinsurvivalstudy.Randomisedtri-alofcholesterolloweringin4444patientswithcoronaryheartdiseasetheScandinaviansinvastatinsurvivalstudy(4s)[J].Lancet,1994,344(8934):1383-1389・[6]lllingowrthDR,Erkelem
8、sDW,K
