第十六 章 B细胞对抗原的识别和应答

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1、第二十七章免疫预防与疫苗教学要求:1.掌握人工自动、被动免疫的概念及其比较。2.掌握死、活疫苗的比较。3.掌握类毒素、BRM的定义。4.熟悉免疫治疗、人工免疫的常用制剂。5.了解免疫治疗、TIL、LAK的定义及新型疫苗的类型。概述接种牛痘苗成功消灭了天花是用免疫预防方法消灭传染病的最好列证。目前，免疫预防已扩大到传染病以外的其他领域。自然感染获得自然免疫胎儿或新生儿经胎盘获得胎儿或新生儿经乳汁获得特异性免疫人工主动免疫（据获得人工免疫方式分）人工被动免疫一免疫预防免疫预防(immunoprophy

2、laxis)：即通过人工刺激机体产生、或直接输入免疫活性物质，从而特异性清除致病因子，达到预防疾病的目的。免疫学预防的主要方式是通过人工主动免疫或人工被动免疫来实现。（一）人工主动免疫（artificialactiveimmunization）是用抗原物质（疫苗、类毒素等）接种机体，使之主动产生特异性免疫的方法。获得免疫力慢，维持时间长，主要用于疾病的预防。1.灭活疫苗（死疫苗）是将免疫原强的病原体经人工大量培养后，用理化方法灭活后制备而成。2.减毒活疫苗由无毒或弱毒的病原微生物制成，无毒性和致病

3、性，但保存了免疫原性及在体内的增殖活性。死疫苗活疫苗性状死活接种次数多（2-3次）少（1次）接种剂量大小途径皮下自然感染途径效果弱、维持时间短强、维持时间长稳定性稳定、易保存不稳定、不易保存安全性安全毒力“返祖”机制体液免疫体液、细胞、局部免疫常用疫苗霍乱、伤寒、狂犬卡介苗、麻疹、脊灰人工主动免疫3类毒素(toxoid)将细菌外毒素用0.3%～0.4％甲醛处理后失去外毒素毒性，但保存其免疫原性的物质。常用的类毒素主要有破伤风类毒素与白喉类毒素。（二）人工被动免疫人工被动免疫（artificialp

4、assiveimmunization）是给机体输注含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，使机体被动的获得现成的免疫力的方法。获得免疫力快，维持时间短，主要用于疾病的治疗和紧急预防。人工被动免疫常用制剂1.抗毒素（antitoxin）是用细菌外毒素或类毒素免疫动物后从其血清中获得的一种免疫球蛋白，具有中和外毒素毒性的作用。常用的有破伤风、白喉抗毒素等。2.人免疫球蛋白制剂从大量混合血浆或胎盘血中分离制成的免疫球蛋白浓缩剂。肌肉注射剂主要用于甲肝、丙肝、麻疹、脊髓灰质炎等病毒性疾病的预防。人工被动免

5、疫3.细胞因子制剂主要有IFN-γ，IFNα，G-CSF，GM-CSF和IL-2等，可望成为肿瘤、爱滋病等的有效治疗手段。4.单克隆抗体制剂单克隆抗体的肿瘤导向治疗正在研究中。（三）计划免疫计划免疫是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照特定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，提高人群免疫水平，达到控制甚至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。（四）新型疫苗及其发展4101疫苗的基本要求当代疫苗的发展趋势是增强免疫效果、简化接种程序、提高预防接种效益。（1）安全（2）有效（3）实用2

6、新型疫苗的研制（1）亚单位疫苗(subunitvaccine)是指去除病原体与激发保护性免疫无关的甚至有害的成分，仅保留有效免疫原成分而制成的疫苗。例如：用乙肝表面抗原制备的乙肝疫苗，提取细菌的多糖成分制成脑膜炎链球菌、肺炎链球菌等的多糖疫苗。（2）结合疫苗（conjugatevaccine）是将细菌夹膜多糖（T细胞非依赖性抗原）的水解物与白喉类毒素结合，使其成为T细胞依赖性抗原，能引起T、B细胞的联合识别，致B细胞产生IgG类抗体，从而可获得良好的免疫效果，又称多糖交联疫苗。现已获准使用的有脑膜

7、炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗及b型流感杆菌疫苗。（3）合成肽疫苗(syntheticpeptidevaccine)根据有效免疫原的氨基酸序列设计和合成的能激发有效免疫应答的最小免疫原性多肽。新型疫苗但合成肽分子小，免疫原性弱，常需交联载体才能诱导免疫应答。常用的载体是脂质体，可将其运至APC胞浆中。（4）基因工程疫苗是利用基因工程技术制备的疫苗，主要包括重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗和转基因植物疫苗。5核酸疫苗P412又称DNA疫苗或裸DNA疫苗。优点：缺点：（五）疫苗的应用P414当代疫苗的

8、发展和应用已扩展到许多非传染病领域，也不再是单纯的预防制剂，通过调整机体的免疫功能，也可成为有前途的治疗性制剂。1抗感染首要任务。2抗肿瘤一些病毒的感染与肿瘤的发生密切相关，因此这些疫苗可被看作肿瘤疫苗，如EB病毒疫苗可预防鼻咽癌，人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌。第三节疫苗的应用3计划生育如抗HCG可切断黄体营养而终止怀孕，抗ZP3抗体能阻止精卵结合达到避孕目的。4防止免疫病理损伤某些慢性感染导致的免疫病理损伤与免疫应答类型有关，通过调整免疫功能，有可能防止或减轻病理损伤。二免疫治疗