via-vili肉眼观察法在基层宫颈癌筛查中的应用论文

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1、VIA/VILI肉眼观察法在基层宫颈癌筛查中的应用论文【摘要】目的：探讨在基层开展VIA/VILI肉眼观察法进行宫颈癌初步筛查的可行性。方法：采取整群抽样方法对685例20～50岁的已婚育龄妇女进行VIA/VILI肉眼观察法宫颈癌筛查，并对其阳性者进行阴道镜检查及镜下组织活检，病理检查确诊。结果：VIA肉眼观察异常和/或VILI肉眼观察异常病例43例全部在阴道镜下行活检术，病理检查结果示：炎症35例，CINI3例，CINII2例，CINIII2例，浸润癌1例。结论：VIA/VILI肉眼观察法成本低.freell冰醋酸+95ml蒸溜水充分混合，标注配制时间，当天未用完的醋酸均丢弃。1.2

2、.25%复方碘液（Lugol）的配制：碘化钾10g加入100ml蒸溜水中混合后，慢慢加入5g碘，摇匀后，最后滤过和储存在棕色瓶中，拧紧，标注lugol碘液及配制日期（可储存一个月）。1．3操作方法:生理盐水棉球擦干宫颈及阴道分泌物观察有无粘膜白斑。将浸泡5%的醋酸棉球均匀涂抹于宫颈表面1分钟后，在80～100in,等待1min,观察2~3min）,明确转化区及鳞柱交界，碘实验的观察时间（2~3min）。⑤　　VIA/VILI肉眼观察法在基层宫颈癌筛查中的应用论文【摘要】目的：探讨在基层开展VIA/VILI肉眼观察法进行宫颈癌初步筛查的可行性。方法：采取整群抽样方法对685例20～50岁

3、的已婚育龄妇女进行VIA/VILI肉眼观察法宫颈癌筛查，并对其阳性者进行阴道镜检查及镜下组织活检，病理检查确诊。结果：VIA肉眼观察异常和/或VILI肉眼观察异常病例43例全部在阴道镜下行活检术，病理检查结果示：炎症35例，CINI3例，CINII2例，CINIII2例，浸润癌1例。结论：VIA/VILI肉眼观察法成本低.freell冰醋酸+95ml蒸溜水充分混合，标注配制时间，当天未用完的醋酸均丢弃。1.2.25%复方碘液（Lugol）的配制：碘化钾10g加入100ml蒸溜水中混合后，慢慢加入5g碘，摇匀后，最后滤过和储存在棕色瓶中，拧紧，标注lugol碘液及配制日期（可储存一个月）

4、。1．3操作方法:生理盐水棉球擦干宫颈及阴道分泌物观察有无粘膜白斑。将浸泡5%的醋酸棉球均匀涂抹于宫颈表面1分钟后，在80～100in,等待1min,观察2~3min）,明确转化区及鳞柱交界，碘实验的观察时间（2~3min）。⑤结合病史（有无接触性出血及检查治疗情况）综合评价，鉴别炎症、未成熟化生上皮和宫颈上皮内瘤变或癌。⑥VIA/VILI法筛查结果不能作为诊断依据，阳性者需进一步检查确诊。2结果VIA/VILI均异常病例43人，阳性率为6.13%，疑高度病变或癌8例。对所检出的阳性43人，均在县服务站行阴道镜检查并活检术，病理结果：炎症35例，CINI3例，CINII2例，CINII

5、I2例，浸润癌1例病理活检情况统计表筛查终点，评价筛查效果，VIA/VILI对于≥CINII?宫颈内瘤变的灵敏度为62.5%,符合国内外研究者所研究的50%~70%。3讨论在世界范围内每年宫颈癌新发病例47万，我国宫颈癌的发病率和死亡率占世界1/3。宫颈癌早期没有任何症状，随着病情的发展，接触性出血和绝经后阴道出血为主要症状，其次为白带增多呈血性白带或脓性，腥臭味，当宫颈癌症状出现后就诊已有2/3为癌症晚期。从癌前病变发展为宫颈癌大约需8年以上时间，通过定期妇科检查及时发现和治疗癌前病变，可防止其向宫颈癌的发展，所以宫颈癌并不可怕，它是一种可预防可治愈的疾病。在边远经济落后的山区，由于

6、经济困难，信息交通闭塞及传统观念的影响，大部分妇女从未做过妇科检查，故采用一种简单易于接受的筛查方法是预防或控制宫颈癌发生的最有效的方法。作者采用生理盐水是采纳了阴道镜检查的基本内容和技术操作规范，起到清洁作用并注意检查宫颈阴道有无粘膜白斑，因粘膜白斑其组织学诊断多为湿疣，也可能是CIN2-3,有时会在施加醋酸后消失。应用5%醋酸溶液，可使细胞脱水、核蛋白可逆性凝固，上皮内瘤变区域，由于细胞含有较多的核蛋白，涂醋酸后凝固阻止了光线透过上皮层，更多的光线自上皮反射回来，肉眼观察即出现白色改变。碘和糖原有亲和力，将碘涂抹到宫颈后，它能被含糖原的上皮吸收而成黑色或褐色，宫颈的原始鳞状上皮和成

7、熟化生上皮组织含有糖原，柱状上皮不含糖原，新形成的化生上皮不含或仅含少量糖原，癌前病变细胞或癌细胞不含糖原［1］。本次筛查中VIA/VILI肉眼观察法对高度病变的灵敏度为62.5%。每年可进行一次可以适当弥补灵敏度低的缺陷。而现在在基层应用广泛的巴氏涂片，因取材器上的病变细胞有80%没有转移到玻片上及涂片质量差，细胞不均匀，过厚，有过多的炎性细胞或血液、粘液的影响而致假阴性率达53%~90%，且需有训练有素的细胞学医师经过长期严格的培训和大量实